Белодробна хипертония: диагностични тестове

задължителен диагностика на медицински изделия.

  • ехокардиография (ехо; сърдечен ултразвук) - за измерване на трикуспидална регургитация (изтичане, водещо до обратен поток на кръв от дясна камера в дясно предсърдие) и т. нар. TAPSE (съкращение за: „трикуспидална пръстеновидна равнинна систолна екскурзия“); това позволява индиректна оценка на систолното белодробно артериално налягане; измерването на TAPSE се извършва с помощта на М-режим и описва надлъжната екскурзия на трикуспидна клапа по време на фаза на систола / свиване на сърце (<2 cm = белодробна хипертония/ белодробна хипертония). Освен това, оценка на систолното белодробно артериално налягане чрез максималната скорост на регургитация при трикуспидна клапа (TRV; скорост на регургитация на трикуспидална клапа) при непрекъснат доплер. Цел: да се градуира ехокардиографската вероятност за наличие на белодробна хипертония (PH) въз основа на максимума трикуспидна клапа скорост на регургитация като висока, междинна или ниска.
  • [Очакван PAPsys:
    • 37-50 mmHg (трикуспидална регургитационна струя 2.9-3.4 m / sec); PH възможно → изясняване в присъствието на PH рискови фактори (Например, склеродермия), нали сърце признаци на щам или неясна диспнея.
    • > 50 mmHg (трикуспидална регургитационна струя> 3.4 m / sec): PH вероятно → необходима е обработка, включително катетеризация на дясно сърце (I, C)]
  • Ако БАХ (белодробна артериална хипертония) или CTEPH (хронична тромбоемболична белодробна хипертония) се подозира и ако има данни за тежка PH, свързана с ляво сърце or бял дроб заболяване → представяне на пациента в специализиран експертен център по PH.
  • електрокардиограма (ЕКГ; запис на електрическите дейности на сърдечния мускул) - Промяната в ЕКГ обикновено настъпва късно или липсва при голяма част от пациентите. Следва промяна в cor pulmonale:
    • Десен знак на хипертрофия на сърцето (признак на уголемяване на дясното сърце):
      • Повишаване на R-вълната в проводници V1 и V2.
      • Увеличение на S-вълната в проводници V5 и V6 до> 0, 7 mV.
    • Дисфункция на реполаризацията на дясната камера:
      • ST депресии и T отрицателности в отводи V1-V3.
    • Критерии с ниска специфичност (вероятност действително здрави индивиди, които нямат въпросното заболяване, също да бъдат идентифицирани като здрави от процедурата):
      • Блок на десния сноп с деформация на камерния комплекс в сандък стена води V1, V2 и отрицателно T в V1 до V3.
      • Пирамидален P pulmonale (P вълната е разширена и издигната) в олово на крайник III
  • Рентгенов на гръдния кош (рентгенов гръден кош /сандък), в две равнини - промените също се появяват много късно в този случай. Следните промени могат да настъпят в cor pulmonale:
    • Дясно сърце хипертрофия, сърцето запълва ретростерналното пространство в страничното изображение.
    • Видна белодробна дъга (truncus pulmonalis).
    • Разширени централни белодробни артерии, калибърът скача към периферните артерии → периферни „ярки бял дроб".
  • Катетеризация на дясно сърце (RHC); с помощта на десния сърдечен катетър може да се определи дяснокамерното налягане (налягане в дясната камера) в покой и при стрес:
    • Потвърждение на диагнозата PH
    • Изясняване на причината и определяне на хемодинамичната тежест.
    • Изследване на вазореактивност (с вдишване азотен оксид (NO) или алтернативно вдишване илопрост) за идентифициране на така наречените „отговарящи“, които могат да се възползват притежава с високо-доза калций антагонисти; показания: Пациенти с идиопатична, наследствена или свързана с наркотици белодробна артерия хипертония.

По избор диагностика на медицински изделия - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследване, лабораторна диагностика и задължително диагностика на медицински изделия - За диференциална диагноза.

  • Ултрасонография на корема (ултразвук изследване на коремни органи) - за основна диагностика.
  • Компютърна томография на гръдния кош /сандък (торакална КТ) - за разширена диагностика.
  • Перфузионна / вентилационна сцинтиграфия - диагностична процедура за ядрена медицина, използвана за оценка на белодробна емболия;
    • Показания: тежка PH; изключване на хронична тромбоемболична белодробна хипертония.
    • Предполагаема хронична тромбоемболична PH (CTEPH); типично в състояние н. белодробна емболия и последваща диспнея при натоварване (задух при натоварване) [метод на избор за изключване на CTEPH].
  • Спироергометрия (измерване на дихателните газове при физическо натоварване).
  • Тест за 6-минутно ходене - стандартизирана процедура за обективна оценка, определяне на тежестта и прогресиране на ограничението на физическото натоварване, дължащо се на сърдечно-белодробни причини.