Диагностика
Горещите бучки могат да се диагностицират по различни начини и след това да се класифицират според нивото им на активност. В много случаи горещите възли могат да бъдат свързани със симптомите на хипертиреоидизъм. Чрез палпаторно изследване (палпация) пациентът или лекар могат да разберат за първи път бучка.
При разговор с пациента, симптомите на хипертиреоидизъм трябва да се попита. За да може да се изключи типичната клинична картина на Болест на Грейвс, което също се свързва с изпъкнали очи (екзофталм) и a гуша (гуша), тези много отклонения трябва да бъдат проверени. Пациенти, страдащи от хипертиреоидизъм обикновено имат ускорен сърдечен ритъм в покой, което трябва да се забележи при измерване на пулса.
На пациента кръв броят показва повишено щитовидната жлеза стойности (TSH, Т3, Т4). Изпитващият има различни възможности за изобразяване. Като безвредна процедура, a ултразвук винаги се извършва първо и съществуващите възли могат да се визуализират много добре.
Ако възелът е по-голям от 1 см, сцинтиграфия се използва. На пациента се прилага радиоактивна контрастна среда (технеций). Това не е вредно и се отлага особено там, където метаболизмът е висок - в горещите възли.
С помощта на така наречената гама камера, която може да покаже лъчението, излъчвано от контрастната среда, се генерира изображение. Особено оцветените области съвпадат с метаболитно активните възли. Сцинтиграфия щитовидната жлеза на пациентка на 46 години с автономна аденом.
- Десен щитовиден лоб
- „Горещ“ възел = зона на силно поглъщане на йод
- Ляв щитовиден лоб (незабележимо поемане на йод)
Често възлите, които първоначално са били палпирани, се визуализират от ултразвук в хода на по-нататъшната диагностика. По принцип окончателното решение дали има студен, горещ или метаболитно нормален възел може да бъде взето само с помощта на сцинтиграма. Въпреки това, бучката може да показва определени характеристики в ултразвук, които правят гореща бучка по-вероятна.
Ако структурата е с ниско ехо, т.е. звукът не се отразява добре, може да има горещ възел. На снимката това е показано като тъмна област, защото областите, богати на ехо, са показани ярко. Често в средата на горещите възли има течност, която също може да се нарече кистозна област.
Тази течност обикновено има възпалителен характер. При ултразвук течностите също изглеждат тъмни. Изследващият лекар може да получи кръв циркулация на тъканта, показана на изображението, подчертано в цвят.
С помощта на тази функция трябва да се вижда ясно перфузирана маргинална област в случай на гореща бучка. Това се дължи на високата метаболитна активност на възела. Ако е необходимо, тъканна проба от подозрителната област може също да бъде взета под ултразвуков контрол и изследвана микроскопски. Тази процедура се нарича биопсия. В случая на щитовидната жлеза, така наречената фина игла биопсия обикновено е достатъчно.
