Диагностика
В допълнение на физическо изследване, образната диагностика предлага най-голяма степен на сигурност при диагностицирането на псевдоартроза. В повечето случаи просто рентгенови лъчи от засегнатата област се прави. В случай на псевдоартроза това ще покаже всички останали фрактура празнина и, ако е необходимо, аксиални отклонения на костта. В допълнение, кистите могат да бъдат направени видими по този начин: липсата на зарастване кара костта да реагира с прекомерно, неориентирано костно образуване, което може да се види в Рентгенов изображение под формата на така наречените чакълни кисти по краищата. Ако псевдартроза не може да бъде потвърдено в рентгенови лъчи, все още е възможно да се направи магнитно-резонансна томография, която показва още по-подробно изображение на костта и околните меки тъкани.
Терапия
Всеки фрактура на бедрената кост обикновено се оперира и коригира посредством остеосинтеза (т.е. с помощта на плочи, винтове или пирони). Намален кръв поточна или инфекциозна псевдартроза са възможни усложнения от тази хирургична процедура. В резултат на това атрофичен псевдартроза се развива и дефектната бедрена кост не може да се излекува напълно.
Лечението на това усложнение се състои от друга операция (ревизионна операция), при която се отстранява старият имплант и фрактура сайтът е добре почистен. Излишната тъкан от белег или некротичен материал се изрязва и мястото на фрактурата се обработва с интрамедуларен нокът. При тежки и сложни фрактури на пищяла може да възникне псевдоартроза поради нарушение кръв поток към костната тъкан.
Но хипертрофични псевдартрози се появяват и когато засегнатите крак е подложен на неправилно механично напрежение. Много рядко псевдартрозата е вродена в пищяла, така наречената вродена тибиална псевдоартроза. При това заболяване костният метаболизъм е нарушен и засегнатите лица страдат от псевдартроза в пищяла и фибулата още през първите години от живота.
- кости в долната крак продължават да се огъват, което води до тежки малформации. Фрактури на горната част на ръката костен (раменна кост) може да се лекува както конвенционално (т.е. чрез почивка), така и хирургично. Проблеми в терапията, като липса на физическа защита, неправилни процедури за остеосинтеза или разхлабване на винтове или пластини, могат да доведат до развитието на псевдартрози.
Пациентите съобщават за упоритост болка което не се е подобрило дори седмици след първоначалното лечение на фрактурата. Лечение на раменна кост псевдартрозата обикновено се извършва хирургично: фрактурата се събира стабилно и се фиксира с помощта на остеосинтеза. Усложнени фрактури близо до рамото може да се наложи да се лекуват с раменна протеза.
В медицината псевдоартрозата е фрактура, която не се събира отново, при което двата подвижни костни фрагмента образуват един вид „фалшива става“ (псевдоартроза). Скафоидът кост (Os scaphoideum) принадлежи на карпалната кости, така че скафоидната фрактура представлява три четвърти от всички фрактури на карпала и възниква, например, в контекста на падане върху преразтегнатия (дорзално удължен) китка, Ако скафоид фрактурата се пренебрегва или не се лекува адекватно, може да възникне псевдоартроза.
В този случай костните части вече не растат здраво и са възможни малки движения между фрагментите. Резултатът е колапс на карпуса с последващо неправилно натоварване и артроза на ръката. Много засегнати хора се чувстват само умерено зависими от натоварването болка, който се намира от страната на палеца на китка.
Може да се получи и намаляване на якостта. Двуплоскостната рентгенова снимка е новаторски диагностичен инструмент при диагностицирането на скафоид псевдоартроза. Тъй като в много случаи тук не се вижда псевдоартроза, по Стехер се прави по-нататъшно изображение, при което ръката се стиска към юмрука и се отвлича към лакътната кост (към малката пръст).
Компютърно томографско изображение на скафоидът се взема за планиране на операцията или за по-точна оценка. Изключително важно е изследването да се извършва през надлъжната ос на скафоидът с цел получаване на възможно най-точна информация за неправилното положение, размера на дефекта и местоположението на псевдоартрозата. В случай на по-стари псевдоартрози и силно подозрение за недостатъчно или не кръв захранване на костните части, магнитно резонансно изображение на ръката (ЯМР на ръката) с контрастно вещество е подходящата процедура за оценка на кръвоснабдяването.
Дори ако засегнатото лице има само непълнолетни болка или дискомфорт поради псевдоартрозата, скафоид псевдоартрозата винаги трябва да се стабилизира хирургично. Основният фокус тук е върху избягването на дългосрочни повреди, причинени от неправилно натоварване, като например артроза. Операцията постига костно събиране на фрагментите и възстановяване на оригиналната скафоидна форма.
В повечето случаи дефектът трябва да бъде запълнен с функционален костен материал от илиак гребен или радиус. Ако оставащият костен фрагмент не е достатъчно снабден с кръв съдове (васкуларизирани) се използват микрохирургични техники за отстраняване на костния блок, който трябва да бъде трансплантиран, включително съдовия стил, и трансплантацията му в скафоида. Операцията обикновено се свързва с болничен престой от около три дни, последван от четири до шестседмично обездвижване в гипс актьорски състав.
Тогава костно развитие на скафоида трябва да бъде видимо в рентгеновото изображение след три месеца. След счупено ребро (фрактура), недостатъчното зарастване може да доведе до така наречената псевдоартроза. Костните фрагменти, които не са се разраснали, са подвижни и по този начин образуват „фалшива става“. Най-честата причина за неуспеха на костните фрагменти да растат заедно е недостатъчното кръвообращение.
Неправилното поведение след костна фрактура или операция, като прекалено бързо натоварване и твърде кратък период на почивка за пациента, също може да бъде причина за развитието на псевдоартроза. Рисковите фактори са извън точката: Симптомите на псевдоартрозата, както и самата болест, често се появяват само постепенно. Те включват зачервяване, подуване и болка, които се появяват главно при кашляне или кихане, а след това и в покой.
Освен това костната стабилност може да бъде значително намалена, това аксиално отклонение може да се види и отвън. Консервативни методи за лечение на псевдоартроза, като обездвижване с a гипс гипс, са трудни за управление в случаи на псевдоартроза на ребра. Ако засегнатото лице изпитва болка и ограничение на подвижността, псевдоартрозата може да бъде лекувана хирургично.
Сравнително нова, неинвазивна процедура е нискочестотната ултразвук лечение, което се прилага ежедневно в продължение на няколко месеца и е предназначено да стимулира растежа на костите дори при по-стари псевдоартрози. Успехът на лечението редовно се записва от лекуващия лекар с рентгенови лъчи.
- Нездравословен начин на живот
- Прекомерната консумация на алкохол
- пушене
- Диабет диабет.
Фрактури на ключица (ключица) обикновено се лекуват консервативно.
В случая на ключицата това обикновено означава превръзка на раницата, която се оставя на място за 3 - 4 седмици. В около 2 - 6% от случаите това може да доведе до развитие на псевдартроза. При хирургичните процедури честотата на псевдоартрозата е дори малко по-висока (което обикновено се дължи на по-сложни фрактури, които на първо място налагат операция).
Всяка година 4,000 - 8,000 пациенти са засегнати от тази клинична картина само в Германия. В резултат на това болката и намаляването на функцията на рамото са много чести оплаквания. Факторите, които повишават риска от развитие на псевдоартроза на ключицата, са предимно сложни фрактури, инфекции и неадекватно хирургично лечение.
Дали и как трябва да се лекува псевдоартроза на ключицата зависи преди всичко от това дали пациентът изобщо има оплаквания. Ако псевдоартрозата е асимптоматична, т.е. не предизвиква никакви оплаквания от какъвто и да е вид, тя може да остане нелекувана или да се лекува консервативно. Ако случаят не е такъв, е показана операция.
Краищата на счупването обикновено са свързани с метални пластини и винтове. Друга хирургична процедура, която може да се използва, е интрамедуларна фиксация, например използването на нокът, разположен в костен мозък. Ако това е възможно, има няколко предимства (включително козметични), като по-малък оперативен белег.
В повечето случаи имплантите окончателно се отстраняват няколко месеца до 2 години след операцията. Независимо от това, дори след успешна операция и добро заздравяване на нараняването, много пациенти все още се оплакват от дискомфорт, особено болка при движение на рамото. Причините за развитието на псевдартроза на стъпалото са подобни на тези на други кости.
Неадекватното или късно лечение на фрактурата е често срещана причина за развитието на фалшива става, както и твърде ранното натоварване на увреденото стъпало. Вероятността за развитие на псевдоартроза е особено висока в случай на така наречената фрактура на Джоунс; особено ако терапията е консервативна, например с помощта на a гипс гласове. Фрактурата на Джоунс е фрактура на 5-ти метатарзална кост близо до основата, т.е. фрактура в края на метатарзална кост на външния ръб на стъпалото, насочена към петата.
Псевдоартрозата се характеризира с болка при ходене и необичайна подвижност на засегнатата кост. За да може фрактурата да заздрави напълно, тя трябва да бъде компресирана с винт или опъваща лента. Може да се наложи да се въведе костен материал от илиак гребен за постигане на приемливо заздравяване на фрактурата.
Във всеки случай, нараняване на тарзометатарзалната става (ставата между тарза и метатарзална кост) трябва да се изключи чрез рентгеново изследване по време на лечението. Псевдоартрозите на гръбначния стълб като цяло обикновено се появяват по време на операция или в резултат на фрактури на гръбначните тела. ставите развиват се, които за разлика от истинските фуги не са покрити хрущял. Последствията са силна болка, особено по време на движение, както и повишена подвижност и нестабилност. Операцията обикновено е единствената възможност за лечение, която позволява на двата фрагмента да се слеят правилно.
Всички статии от тази поредица:
