Диагностика | Опашната фистула

Диагностика

Най-важната стъпка в диагностиката на a опашна кост фистула е подробна консултация лекар-пациент (анамнеза). Въз основа на подробното описание на симптомите, подозирана диагноза на опашна кост фистула може да се направи. Освен това a физическо изследване на засегнатия пациент е задължително.

По време на инспекцията (наблюдението) на аналната област може да се забележи локално зачервяване и подуване. Освен това в много случаи малки отвори на фистула канали се намират в областта на глутеалната гънка. Ако забележите нещо, което се отклонява от нормалното състояние, било то прост симптом като главоболие или физическа промяна като забележима пъпка или „подутина“, никога не е грешно да се консултирате със семейния си лекар.

Семейният лекар е отговорен за класифицирането, в чиято зона на отговорност попада болестта, и насочване на пациента към специалист, който може да помогне, ако проблемът е по-специфичен. Така че, ако не сте сигурни кой специалист е отговорен, най-добре е първо да се консултирате със семейния лекар. опашна кост фистулите са дерматологичен проблем, тъй като представляват промени, които засягат кожата и околните тъкани.

Разбира се, ако има някакво подозрение, можете също незабавно да се консултирате с дерматолог, който веднага ще постави тази диагноза. Тъй като фистулите на опашната кост във всеки случай трябва да бъдат оперирани, следващата стъпка е насочването към хирург. Операцията може да се извърши амбулаторно или в болница.

Това също варира от отделен случай. Във всеки случай обаче, разбира се, ще действат специалисти по хирургия. Дерматолозите често имат и това допълнително специализирано обучение.

Терапия

За разлика от много други заболявания, няма обещаващо консервативно лечение за опашната кост фистула. Единствената възможност за контролиране на пилонидален синус е хирургично отваряне (изрязване). Без хирургическа интервенция фистулите на опашната кост не могат да бъдат лекувани адекватно или изобщо.

Хирургичното отстраняване на кистата може да се извърши по различни начини, които са се утвърдили в ежедневната клинична практика. В хода на класическата хирургия, опашната кост фистула първо се оцветява с багрило (метиленово синьо). Оцветяването позволява пълно и широко отстраняване на цялата засегната тъкан.

За да се предотврати повторната поява на a опашната кост фистула на същото място (т.нар. рецидив), хирургът намалява до периоста на опашната кост по време на операцията. След успешно отстраняване на фистулата, повърхността на костната опашна кост трябва допълнително да се остърже. Лечението на фистулата чрез операция обикновено се извършва под обща анестезия.

В леки случаи, когато има малка фистулна система, която все още не е засегната от възпалителни процеси, хирургичната процедура може да се извърши под локална анестезия ако е необходимо. Въпреки че лечението на опашната кост фистули сега все повече се извършва амбулаторно, трябва да се обмисли престой в болница от около три до четири дни поради възможните следоперативни усложнения. След лечението мястото на хирургията може да бъде затворено незабавно в някои случаи.

При някои пациенти обаче е необходимо да се избере така наречения вторичен заздравяване на рани. Това означава, че разрезите не се зашиват, а се оставят отворени. Изборът на средно образование заздравяване на рани води до дълъг период на заболяване за пациента.

В зависимост от размера и степента на фиксията на опашната кост, заздравяването може да отнеме няколко месеца. Да ускори заздравяване на рани след операция на копчикова фистула с отворена обработка на рани може да се използва вакуумна помпа. По време на фазата на заздравяване при вторично заздравяване на рани обаче трябва да се внимава мястото на хирургията да се поддържа влажно и ръбовете на раната да не изсъхнат. Пикирането за хирургично лечение на фистула на опашната кост е описано за първи път през 1980 от американеца Джеймс Баском (синоним: Pit Picking Operation според Bascom).

Този метод представлява най-малката хирургична процедура за лечение на фикула на опашната кост и по този начин значително намалява времето за зарастване на раната. За разлика от класическата хирургия, операцията на копчикова фистула с избиране на ями винаги се извършва амбулаторно, без по-голям престой в болница. Освен това тази процедура не трябва да се извършва съгласно обща анестезия.

Прост и нискорисков локална анестезия на областта на седалището е напълно достатъчно. Освен това към хирургичната процедура може да се подходи с избиране на ями веднага след поставяне на диагнозата и подробен обяснителен разговор. Реалната операция обикновено отнема само няколко минути и лекуваните пациенти могат да бъдат изписани у дома след кратък период на възстановяване.

Преди действителната операция на фистула на опашната кост с бране на ями, a местна упойка се прилага в областта на седалището. За да се осигури пълната ефективност на упойката, трябва да има почивка от около десет минути между анестезията и началото на процедурата. Операцията с бране на ями се извършва в легнало положение.

По този начин хирургът получава добър преглед на хирургичната област и може да продължи възможно най-внимателно. В следващата стъпка хирургът получава преглед на степента на фистулата на опашната кост. След това всеки видим фистулен проход (така наречената ямка) в глутеалната гънка се изрязва възможно най-близо.

Загубата на тъкан по време на операция на фистула на опашната кост с бране на ями е в пъти по-малка, отколкото при класическата хирургия. Независимо от това, дори и с този принцип, не е възможно лечение без операция. При бране на ями обикновено се получават разрези с размер само няколко милиметра, които могат да се излекуват бързо и лесно.

Освен това се прави така наречения релефен разрез отстрани на глутеалната гънка. Това обикновено покрива дължина около 2 см и служи за оттичане на възпалителни вещества от оригиналния канал на фистулата. По този начин каналите на фистулата могат да се излекуват много по-добре.

За да се избегне вторично кървене, се прилага проста превръзка за рани след операция на фистула на опашната кост с избиране на ями. Освен това малките рани се третират с тампонади. След напускане на клиниката, пациентите се съветват да внимават за обилно кървене и да се консултират с лекар, ако е необходимо.

Успехът на операцията на фистула на опашната кост с бране на ямки може да бъде оценен приблизително четири седмици след хирургичната процедура. В този период раната трябва да е напълно суха. Влажните или дори плачливи рани показват, че брането на ями не е донесло желания успех.

Процентът на успех при събиране на ями е сравнително висок, но в някои случаи може да се развие нова фикула на опашната кост месеци след операцията. В този случай операцията може да се повтори с бране на ями или да се обмисли класическата процедура.

• Процедура:
• Оценка на успеха на лечението:

Лазерната лобитерация на фистула е модифицирана форма на бране на ями.

При тази процедура операцията на копчиковата фистула се извършва с избиране на ямки с помощта на лазер. С помощта на тънка сонда от стъклени влакна енергията, произведена от лазера, се използва за склеротизиране на възпалителната модифицирана фистулна тъкан. Лазерната лобитерация на фистула е изключително нежна и прецизна процедура, която не само склеротизира фистулната тъкан, но и позволява отстраняването на врастнала коса.

Първоначално за първи път за лечение на анални фистули се използва лазерна заличаване на фистула, но този принцип сега също се е утвърдил добре при лечението на фистули на опашната кост. Голямото предимство на лазерното лечение е, че е щадящо за тъканите и сравнително бързото зарастване на рани. Независимо от това, дори и при този метод, опашната кост фистула не може да бъде напълно отстранена без операция.

Самият пациент също може да допринесе значително за успешното зарастване на рани след операцията. По принцип обаче това винаги трябва да се обсъжда с лекаря и да се адаптира към раната. Преди всичко обаче е много важна щателната хигиена на оперираната зона.

Освен това избягването на тютюн, алкохол и други стимуланти е от съществено значение за доброто заздравяване на рани. Здравословен диета също може да помогне. Освен това редовното изплакване на раната е много важно.

Напояването се извършва няколко пъти на ден, особено след изхождането. Лекуващият лекар ще ви обясни на какво точно трябва да обърнете внимание. Като цяло, в случай на открито заздравяване на раната, раната трябва да се остави да изсъхне няколко минути след изплакване, преди да се затвори отново с тампонадата. По принцип течности, които са стерилни, хипоалергенни, нагряващи се, не абсорбиращи се, без мирис и атравматични, са подходящи за напояване.

Те включват физиологичен разтвор, разтвор на Рингер (физиологичен разтвор с допълнителни електролити , като калий намлява калций) и разтвори за напояване на рани, съдържащи полихексанид. Поради антибактериалния си ефект, последният е особено подходящ за изплакване на хронични и гнойни рани. В допълнение към изплакването на раната, седящите вани също могат да бъдат много полезни.

Седящите вани могат да бъдат предписани от лекаря, като напр калий перманганатни бани. Те могат да бъдат и прости вани с морска сол. Те служат за почистване на раната антибактериално.

По принцип обаче такива мерки трябва да бъдат обсъдени с лекаря. По-добре е да се въздържате от използването на мехлеми за заздравяване на рани, освен ако лекарят изрично не предписва това. Тук се различават мненията относно това дали такива мехлеми са добри за заздравяване на рани в случай на фистула на опашната кост.

Човек също трябва да бъде много внимателен с хомеопатичните лекарства и домашните лекарства. Особено в случай на отворена рана, неправилното боравене с раната може да забави заздравяването масово. Ето защо: Преди да предприемете някакви мерки, консултирайте се с Вашия лекар!

Смяната на превръзките може да стане по-поносима с помощта на седяща баня. Това омекотява тампонажа и предотвратява залепването му за раната. Хладка вода е достатъчна за овлажняване на раната.

Екстрактът от лайка във водата обаче може да осигури допълнително облекчение поради противовъзпалителния ефект на лайка. Опашната фистула винаги е случай за хирурга. Ако нелекувана фиксила на опашната кост не се лекува, има голяма опасност от сепсис, ако гнойни секрети попаднат в кръвта.

Чисто консервативно лечение не е възможно, камо ли хомеопатично. Тъй като това е заболяване, което може да доведе до големи усложнения, ако не се лекува, по-добре е да се въздържате от хомеопатично самолечение. Това застрашава вашите собствени здраве и терапевтичния успех на конвенционалната медицина.

Ако обаче искате да облекчите малко симптомите си с успокояващи хомеопатични лекарства, можете да го направите с чиста съвест. С цел облекчаване болка и дразнене, трябва да попитате хомеопат или лекар кои лекарства са най-подходящи за индивида. Използването на мехлеми за фистули в опашната кост не може да доведе до излекуване, те могат само да облекчат донякъде страданието, например като имат дезинфектант.