Диагностика на тромбоза на прасеца
Телето тромбоза могат да станат забележими по различни начини. Например, a физическо изследване с компресия на прасеца болка (Знак на Майер), болка в прасеца когато пръстите на краката са издърпани към пищяла (знак на Хоманс) или болка в подметката, когато се упражнява натиск върху подметката на крака (знак на Payr), може да даде индикации за присъствие на теле тромбоза. Тези признаци обаче не са много надеждни.
Следователно, an ултразвук от крак вени и а кръв трябва да се вземе проба. Дали кръв проба или ултразвук се взема първо зависи от това колко вероятно е наличието на теле тромбоза е. Това се определя от оценката на Уелс, която класифицира вероятността за наличие на венозна тромбоза.
Това включва например анамнеза, при която се задава въпросът дали някога е имало тромбоза на прасеца. Взема се предвид и обездвижването (почивка в леглото или парализа). Освен това всеки симптом на крак се определя точка (напр. оток, разлика в обиколката> 3 см в сравнение с противоположната страна и т.н.).
Ако резултатът е по-голям или равен на 2, вероятна е тромбоза на прасеца и ултразвук от крак вените трябва да се извършат незабавно. Ултразвукът на вените - или компресионна сонография на вените на краката - е избраният метод при съмнение за тромбоза. При тази процедура вените се проследяват от таза до краката с помощта на ултразвук и се прилага натиск върху вените, който не може да бъде компресиран, ако е налице тромбоза.
С тази процедура тромбозата може бързо и надеждно да бъде изключена или открита без излагане на радиация. Единственият недостатък на този метод е, че изследващият лекар трябва да е запознат с процедурата или трябва да се практикува в нея - следователно компресионната сонография също зависи от експертния опит на изследователя. Флебографията е Рентгенов процедура, при която вените се визуализират с помощта на контрастно вещество. Контрастното вещество се инжектира в повърхностните вени преди Рентгенов и служи за подобряване на визуализацията им.
Тромби могат да бъдат надеждно визуализирани, ако са налице. Тъй като обаче това е процедура, включваща радиация и съществува известен риск от странични ефекти при инжектиране на контрастното вещество, сонографията е за предпочитане за диагностични цели в случаи на съмнение за тромбоза на прасеца. Ако обаче има съмнение за запушен съд в тазовата област, се посочва флебография, тъй като тя също така позволява да се оцени снабдяването на околните органи в таза.
Особено ако тромбозата на прасеца е малко вероятна, но все пак не може да бъде изключена със сигурност, a кръв пробата трябва да бъде взета със следното кръвен тест. Това може да доведе до увеличаване на скоростта на утаяване на кръвта (BSG) и вероятно до увеличаване на бели кръвни телца (левкоцитоза). Освен това, т.нар D-димери са определени.
D-димери са продукти на разцепване, които се образуват по време на образуването на a кръвен съсирек. Нормалната стойност почти напълно изключва тромбозата. Увеличение на стойността обаче може да възникне не само в случай на тромбоза, но да има и други причини като тумор или дори след операция.
Следователно, ако стойността на D-димера се увеличи, винаги трябва да се извършва компресионен ултразвук на вените. В диагностиката на коагулацията - известна също като тромбофилия диагностика - прави се проверка след установяване на индикацията, за да се определи дали коагулацията функционира правилно или има твърде много или твърде малко определени протеини. Показания са например предишни тромбози или тромбози, възникнали в семейство.
Тогава основната диагностика включва определянето на активността на протеини S и C, както и антитромбин, и трите от които служат за инхибиране на съсирването и които не могат в достатъчна степен да противодействат на образуването на съсиреци, ако тяхната активност е намалена. Освен това се определя APC съпротивлението. Това води до резистентност на коагулационния фактор V към активиран протеин С. Това означава, че протеин С не може да инхибира фактор V и се наблюдава повишено образуване на съсиреци и тромбоза.
Освен това скоростта на коагулация се проверява с помощта на Quick и aPTT. Ако има някакви отклонения в кръвен тест, се проверяват допълнителни данни. Тази тема може също да ви интересува: Дефицит на протеин С
