Диагноза
Ако се появят неврологични симптоми, евентуалното наличие на мозък метастази обикновено трябва да се има предвид. Ориентиращият клиничен преглед дава първоначални индикации за възможни неврологични дефицити. Например, изследва се дали има признаци на мозъчно налягане (напр. Конгестивен папила, подуване в точката, където оптичен нерв излиза от очната ябълка), централна парализа или черепно-мозъчна недостатъчност.
По време на разговора с лекаря се забелязват психологически промени, по-бавно време за реакция или смущения в преживяването. Тъй като клиничният преглед може да направи предположения само за причината за симптомите, в повечето случаи следва образна диагностика. ЯМР на мозък (ядрено-магнитен резонанс) е особено подходящ за визуализация мозъчни метастази.
Но също така компютърна томография компютърна томография изследване на глава (cCT) или изследването на цереброспиналната течност (liquor cerebrospinalis) може да бъде полезно при определени обстоятелства. По принцип откриването на мозък метастази изисква идентифициране на първичния тумор, довел до метастази в мозъка. За целта обикновено се изследва цялото тяло с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук и образни процедури (например CT, MRI).
Прогноза
Прогнозата за мозъчни метастази се влияе от много фактори, поради което често не е възможно да се направи общо изявление относно продължителността на живота. Възрастта на засегнатото лице, интервалът от време между появата на първичния тумор и мозъчните метастази, броят, местоположението и размерът на мозъчни метастази и няколко други фактора влияят върху прогнозата. Като цяло, общата прогноза за мозъка метастази е доста лошо.
При определени обстоятелства наличието на мозъчна метастаза може да доведе до бързо влошаване на състояние до внезапна смърт, например, поради кървене в метастази в мозъка. Мозъчни метастази, които се намират в задната ямка (в областта на малък мозък или мозъчен ствол), може да доведе до така нареченото мозъчно заклещване и по този начин до смърт, дори и с леко увеличаване на размера. Прогнозата за метастази в мозъка може да бъде подобрена чрез оптимална терапия.
Особено подобряване на качеството на живот чрез облекчаване на симптомите и оплакванията е на преден план в терапията. Удължаването на преживяемостта е възможно само в отделни случаи с няколко месеца до няколко години. Ходът на симптомите, причинени от мозъчните метастази, обикновено не зависи от развитието на първичния тумор.
По този начин е възможно въпреки добре насоченото лечение на първичния тумор да настъпи прогресия на симптомите, причинени от мозъчните метастази. Появата на мозъчни метастази обаче винаги е индикация за доста напреднал стадий на първичния тумор. Често мозъчните метастази също са фактор, ограничаващ живота при заболяването.
В допълнение, симптомите, причинени от неврологичния дефицит, често са много по-стресиращи от другите съпътстващи симптоми на рак. Особено симптоми като припадъци или промени в личността във и без това емоционално стресиращо време често са много ограничаващи. Лошата прогноза на мозъчните метастази също е свързана с факта, че те често могат да бъдат лекувани само много зле или изобщо да не се лекуват.
По този начин операцията често не е възможна поради местоположението и броя на метастазите или просто не е осъществима поради състояние. Една от причините за операцията е Б. наличието само на един индивид или няколко много големи мозъчни метастази и голям шанс да бъде в състояние да лекува основното заболяване.
Дори при много силни симптоми е по-вероятно да се обмисли операция. Ако обаче операцията не е възможна, радиотерапия може да се използва за облекчаване на симптомите и удължаване на живота на пациента, като част от палиативен подход. При този подход туморните клетки се бомбардират с високоенергийна радиация.
Това може частично да унищожи туморната тъкан или поне да потисне нейния растеж. Много хора обаче намират радиотерапия много неприятно и стресиращо. Освен това не всички туморни тъкани реагират на радиация.
Следователно, човек трябва да се запита индивидуално до каква степен това лечение си струва това кратко допълнително време от живота. Някои симптоми, като припадъци, могат да бъдат поне до известна степен облекчени от лекарства, дори без облъчване. Администрацията на кортизон препаратите също помагат за облекчаване на симптомите поради тяхното деконгестантно действие. В някои случаи, химиотерапия също може да бъде обещаващо. Особено в случая на рак на тестисите, в някои случаи все още може да се постигне излекуване въпреки съществуващите метастази в мозъка.
Всички статии от тази поредица:
