Диагноза
Поради характерния си вид, диагнозата на базоцелуларен карцином на ухото обикновено се поставя клинично. A биопсия, т.е. малка тъканна проба от засегнатата област, обикновено се взема за потвърждаване на диагнозата, която след това се изследва под микроскоп. Фотодинамична терапия (PDT) е друга диагностична опция за базалиома.
PDT може да се използва за определяне степента на растеж на базално-клетъчен карцином в дълбочина. За тази цел засегнатата област на кожата се втрива със специален крем и след това се облъчва с дървесна светлина. Клетките на пациента, обогатени с активното вещество на крема, след това светят видимо.
Усложнения
Нелекуван, базоцелуларният карцином расте непрекъснато в дълбочината и ширината на кожата. Това може да доведе до унищожаване на хрущял и костната тъкан и на кожните участъци. В най-лошия случай това може да доведе до сериозно обезобразяване на лицето или разрушаване на жизненоважни структури в глава намлява шия площ като нерви намлява съдове.
Поради тази причина, базалиомите, дори и да не метастазират, винаги трябва да бъдат лекувани. Базоцелуларният карцином има ниска степен на метастази и поради това може да инфилтрира и унищожи съседната тъкан. Това прави необходимата терапия на базално-клетъчния карцином.
В зависимост от вида, размера и степента на базоцелуларния карцином на ухото, както и от възрастта и състоянието на здраве на засегнатото лице има различни възможности за терапия. Поради лечебните си възможности хирургията е златният стандарт. В повечето случаи базалноклетъчният карцином може да бъде отстранен бързо и лесно под локална анестезия от дерматолог.
Ако има рецидиви, базално-клетъчният карцином е по-голям от 5 mm или нараства в дълбочина, операцията обикновено се извършва в 2 стъпки. Първо, базалноклетъчният карцином се отстранява с определен резерв на безопасност, след това краищата на препарата се изследват за подозрителни туморни клетки. Ако има повече туморни клетки, това показва, че базално-клетъчният карцином не е напълно отстранен, което налага втора операция.
В този случай се отстраняват и изследват отново здрави тъкани около оригиналния базалноклетъчен карцином. В повечето случаи това може да предотврати рецидиви, т.е. многократни базалиоми. Друга форма на терапия за базалноклетъчен карцином е радиотерапия.
При този метод засегнатата област на кожата се облъчва с рентгенови лъчи или протонно лъчение. Този тип терапия е предпочитан особено за хора в напреднала възраст или лошо общо състояние за които операцията би била твърде рискована; за рецидиви или базалиоми, които са трудно достъпни за операция. Това се отнася особено за базалиомите на клепачите.
радиотерапия също се предпочита пред операция по козметични причини в случай на базалиоми на лицето. Възможни нежелани реакции на радиотерапия може да е a Слънчево изгаряне-подобен обрив върху третираната област, който може да се лекува добре със специални кремове. Алтернативи на лъчетерапията могат да бъдат и киротерапия (заледяване) или фотодинамична терапия, при който специални светлочувствителни агенти се инжектират в кожата и унищожават болната туморна тъкан под силно облъчване на светлина, като същевременно щадят околната здрава тъкан.
При киротерапията базалноклетъчният карцином на ухото се замразява с помощта на течен азот. Недостатъкът на този метод обаче е по-късното появяване на кожни промени които са трудни за разграничаване от рецидив на базалноклетъчен карцином. Друга, по-скорошна възможност за лечение на базалноклетъчен карцином е повърхностното лечение с Имиквимод.
Имиквимод е активно вещество, което причинява клетъчна смърт на болни туморни клетки чрез локална възпалителна реакция и от друга страна стимулира имунната система, което помага да се отхвърлят туморните клетки. Засегнатите кожни участъци трябва да се втриват с крем Имиквимод пет пъти седмично в продължение на общо 6 седмици и да се третират. След това третираната кожа ще се зачерви и ще образува корички, което показва началото на лечебен процес.
В 80% от случаите кожата би заздравяла без белези или рецидиви след 2-3 месеца. Тъй като този метод е все още много нов и липсват дългосрочни резултати, рецидивите не могат да бъдат изключени със сигурност след много години. Междувременно обаче терапията с Имиквимод вече е одобрен за малки повърхностни базално-клетъчни карциноми в областта на лицето и по този начин представлява добра алтернатива на операцията.
Друга алтернатива при лечението на базалноклетъчен карцином е локалната химиотерапия с 5-флуороурацил под формата на крем. И тук кремът трябва да се използва 4-6 седмици. Употребата на Vismodegib се препоръчва за пациенти с агресивно растящи базално-клетъчни карциноми, за които нито операция, нито лъчение са опция. Понастоящем обаче все още се обсъждат предимствата на тази терапия.
