Диагноза
Три симптома са много типични за a сухожилие на патела разкъсване. Първо, активното удължаване на коляното е ограничено и пателата изпъква леко нагоре (издигане на пателата). От друга страна, човек може да почувства (опипва) a вдлъбнатина на мястото на разкъсването, което обикновено е осезаемо въпреки натъртване който се формира.
Често може да се наблюдава и „скитане нагоре“ на пателата при огъване на коляното или опъване на коляното стегнат мускули, тъй като пателата вече не е фиксирана към пищяла от разкъсания сухожилие на патела, от крак вече не може да се разтяга активно и мощно, засегнатият крайник не може да понесе тежест. За разлика от, например, ахилесово сухожилие руптура, пациенти с a сухожилие на патела руптура често се оплакват от тежки болка, тъй като често има и скъсано костно сухожилие.
An рентгенови лъчи осигурява добро средство за оценка на степента на разкъсване на сухожилието на патела; костна сълза също може лесно да се види на рентгенова снимка. An ултразвук изследването на сухожилието ще потвърди диагнозата. В някои случаи по-нататъшната образна диагностика (ЯМР, ядрено завъртане на коляното) може да бъде полезна, например, ако има съмнение за съпътстващо увреждане на коляно съединение или ако е разкъсана само част от пателарното сухожилие (частично разкъсване). Симптомите на (рядко) разкъсване на сухожилието на патела могат да бъдат подобни на симптомите на много по-чести фрактура на патела (фрактура на патела), което също включва загуба на разтегливост в коляно съединение.
Освен това, a фрактура може да доведе до осезане на пателата в повдигнато положение. Надеждната диференциация на двете диагнози позволява странично Рентгенов от коляно съединение. Това също така дава възможност да се изключи a четириглавия разкъсване на сухожилието, което обикновено се проявява с ниско положение на наколенник в случай на остър дефицит на удължаване в колянната става.
ICD-10
- болка и подуване при остро разкъсване на сухожилието на патела трябва да се лекува с лед и крак трябва да бъде повишен. Пълното разкъсване на пателарното сухожилие винаги трябва да се лекува хирургично, освен в случай на обширни съпътстващи наранявания или остра опасност за живота на засегнатото лице. В тези случаи се препоръчва и операция за разкъсване на сухожилието на патела, след като засегнатото лице е стабилизирано, за да възстанови добрата функция на колянната става в дългосрочен план.
Без хирургическа намеса могат да се лекуват само щамове или малки разкъсвания на пателарното сухожилие, което не води до съответно отслабване на пателарното сухожилие. Разкъсването може да бъде локализирано централно в областта на сухожилията, както и на върха на пателата или в основата на пищяла. В зависимост от локализацията се извършва сухожилен шев; близо до костта, той е фиксиран в костта с конец за шев.
В допълнение към директния шев на двата сухожилни края, между пателата и туберкула на пищяла се поставя усукана тел (тел серклаж), така нареченият серклаж на Маклафлин. Тази жица напълно облекчава шева на пателарното сухожилие, като по този начин дава възможност за ранно функционално лечение на колянната става след операция. Като правило телният серклаж може да бъде отстранен хирургично след три до шест месеца.
Много често обаче телният серклаж вече се разкъсва по време на функционалното следоперативно лечение, като в този случай материалът трябва да бъде отстранен по-рано. Операцията при разкъсване на сухожилието на патела обикновено се извършва под обща анестезия и отнема около 30 до 45 минути. Усложнения като синини (хематом) и по време на операцията могат да се появят повърхностни инфекции.
Целта на операцията за разкъсване на сухожилието на патела е да се възстанови напълно разширението на крак и способността да понасяте тежест. Пателарното сухожилие се състои от крайното сухожилие на стегнат мускул (четириглавия femoris), който свързва пателата с пищяла. Сухожилието е прикрепено към пищялната грудка.
По време на операцията скъсаните части на сухожилието се свързват отново. Прави се разрез под коляното, за да се разкрие сухожилието. За оптимална стабилност се пробива дупка в наколенник и пищяла всеки.
Тези дупки са свързани с помощта на различни проводници (серклаж или лабицке) или транскостни конци, за да фиксират пателата в правилното й анатомично положение. След това крайните връзки на сухожилието отново се зашиват заедно. След като се осигурят оптимална стабилност и функционалност, раната се затваря. Ако е необходимо, се поставя дренаж за лечение на вторично кървене. След операцията се поставя шина и се препоръчва седмично последващо обучение.
Всички статии от тази поредица:
