Диагноза
За да могат да поставят правилната диагноза, много лекари трябва само да говорят с връзката лекар-пациент, известна още като анамнеза. Важно е пациентът да опише кога болка настъпва. Например има пациенти, при които болка, задействано от синдром на перонеално сухожилие, се случва само при стрес, докато други го изпитват, когато не са се занимавали с някакъв спорт твърде дълго.
Въз основа на разговора лекарят вече може да събира първи важни диагнози и след това да извършва допълнителни изследвания. Следващата стъпка е инспекцията, по време на която лекарят оглежда пациента и по този начин може да определи дали са налице анатомични неправилни положения, като боул (варус), и по този начин да обясни синдром на перонеално сухожилие. Освен това лекарят може да забележи походка с широки крака, a кухо стъпало или неправилно положение на крака.
Един от най-важните методи за определяне възпаление на сухожилието на перонеума е дуплекс сонография. Това е специална ултразвук изпит, при който съдове се изследват. Възпаленото сухожилие има много съдови вмъквания, докато здравото сухожилие е без съдове.
Това може да се види ясно с помощта на дуплекс ултразвук и по този начин може да се определи степента на възпаление. An Рентгенов прегледът също може да помогне за поставяне на диагноза, но основно показва костни нередности и следователно е по-малко подходящ за оценка на сухожилия или степента на възпаление. Има няколко начина за лечение синдром на перонеално сухожилие.
Първо, пациентът трябва да се опита да поддържа натоварването на сухожилието възможно най-ниско. От една страна, това означава, че пациентът не трябва да спортува, а от друга, той или тя трябва да носи подходящи обувки. Само в редки случаи шиниране на долната част крак и глезен е необходимо, за да се избегне стресирането на сухожилия изобщо.
В повечето случаи обаче не е достатъчно да се намали натоварването на сухожилието, но е необходима допълнителна противовъзпалителна терапия. Използват се противовъзпалителни лекарства, които често имат допълнително болка-облекчаващ ефект. Те включват, наред с други, нестероидните противовъзпалителни лекарства, накратко NSA.
Често помага на пациента допълнително, ако може да изработи упражнения с помощта на физиотерапевт, които укрепват сухожилието, но в същото време не го натоварват прекалено. В допълнение, физиотерапевтът може да коригира всяка неправилна стойка или походка и по този начин да предотврати повторение на синдрома на перонеалното сухожилие. Въпреки това е възможно пациентите да не могат да извършват различни движения за по-дълъг период от време, особено ако те дръпнат долната част крак мускули.
Ако пациентът страда от особено висока дъга на стъпалото, което от своя страна причинява синдром на перонеалното сухожилие, могат да помогнат специално изработени медицински стелки. В допълнение, има някои домашни средства, които могат да подобрят болката, а също и подуването, причинено от възпаление. От една страна, за повечето пациенти е добре, ако прилагат хладни компреси върху засегнатата област.
Охладените компреси от извара също могат да помогнат, тъй като те имат и болкоуспокояващ ефект. Картофените обвивки се възприемат като болкоуспокояващи само от няколко пациенти, тъй като те стават много топли и следователно са по-подходящи за болки в гърба отколкото за облекчаване на болката при синдром на перонеално сухожилие. В редки случаи трябва да се извърши допълнителна хирургична терапия за подобряване на симптомите на перонеален синдром.
Ако сухожилието се разкъса, важно е да се отстранят получените изливи (дебридиране) и да се поправи сухожилието. В някои случаи каналът, в който протича сухожилието, също трябва да бъде изгладен, за да се предотврати износването на сухожилието отново в този канал. В повечето случаи обаче такава хирургична процедура не е необходима.
Ако възпаление на перонеалното сухожилие не води до изразено увреждане на самото сухожилие, заболяването се лекува предимно консервативно, т.е. без операция. Консервативната терапия включва използването на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства, поддържащи превръзки и студени компреси. Преди всичко обаче, засегнатият крайник трябва да бъде пощаден.
Макар и адекватно обездвижване на глезен ставата е от съществено значение за предотвратяване прогресирането на заболяването, трябва да се помни, че продължителното обездвижване от своя страна може да забави лечебния процес и дори да доведе до допълнително увреждане на мускулите и кости.Физиотерапията може да помогне за по-бързо намаляване на възпалителните процеси, като умерено активира болните крак. Той също така помага да се противодейства на загубата на мускулно и костно вещество, която неизбежно възниква при продължително обездвижване. Упражняване на засегнатите глезен ставата трябва да се прави само под наблюдението на опитен физиотерапевт.
Трябва да се избягват на всяка цена резки и внезапни движения, особено подхлъзване и резки промени в посоката. Това би влошило симптомите и би могло да причини трайно увреждане на сухожилието. Ако по време на. Възникне структурно увреждане на самото сухожилие възпаление на перонеалното сухожилие, може да се наложи операция.
По правило пациентът не трябва да се вижда шест седмици след операцията. Лекарят може също да предпише физиотерапия по време на тази фаза и след това, за да подпомогне лечебния процес. Така нареченото Kinesio-Taping е терапия, която може да се прилага допълнително в рамките на консервативните мерки.
Концепцията за лечение се основава на прилагането на самозалепващи се еластични лепилни ленти върху кожата. Водо- и въздухопропускливите лепилни мазилки се използват при много ортопедични заболявания и могат да помогнат за облекчаване на мускулите, като понижат тонуса на покой в случай на възпаление на перонеалното сухожилие. Някои техники са предназначени за облекчаване на подуване и болка, причинени от подуване от дразнещи кожни рецептори.
Kinesiotapes могат да се прилагат от ортопедични хирурзи или физиотерапевти със специално обучение и стават все по-популярни сред пациентите и терапевтите. Ползите от цветните ленти все още не са достатъчно научно доказани. Това се дължи от една страна на новостта на метода, а от друга на трудността при провеждането на подходящи изследвания по темата.
