Въведение
Бронхиална астма е хронично възпалително заболяване на белите дробове. В бронхиална астма, дихателните пътища са обратимо свити и свръхчувствителни. Симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на заболяването.
Принуда за изчистване гърлото, може да се появи кашлица или задух. Колкото по-често се появяват тези симптоми, толкова по-тежко е заболяването. Предлагат се различни тестове за белодробна функция, за да се постави окончателна диагноза.
Класификацията на бронхиалната астма
Според причината: Симптомите могат да бъдат класифицирани в следните степени на тежест на астма brocnhiale според указанията на Германската лига на дихателните пътища:
- Бронхиална астма: Периодичните (с прекъсвания) симптоми на астма се появяват по-малко от два пъти седмично през деня и по-малко от два пъти месечно през нощта. Освен това FEV (за обяснение вж. Диагнозата) е над 80%.
- Степен на бронхиална астма: Постоянни (постоянни), леки симптоми се проявяват средно по-малко от веднъж на ден, което означава, че има и почивни дни в рамките на една седмица, когато човек е без симптоми. Броят на симптоматичните нощи се увеличава до повече от два пъти месечно. Освен това FEV все още е над 80%.
- Бронхиална астма: Постоянните умерени симптоми се появяват ежедневно, през нощта веднъж седмично. FEV е между 60% и 80%.
- Степен на бронхиална астма: Постоянно тежките симптоми са налице непрекъснато през деня, през нощта повече от веднъж седмично, FEV е по-малко от 60%.
- Алергична или външна астма
- Неалергична или присъща астма
- Хибридни форми
Диагнозата
Прави се разлика между диагнозата остър астматичен пристъп и диагнозата астма по време на безсимптомния интервал. Острата астматична атака може да се диагностицира по характерните симптоми, описани по-горе (задух, звуци при издишване, кашлица, изтощение). Ако се появят описаните по-горе симптоми на астма, трябва да се потърси лекар, дори ако симптомите изглеждат асимптоматични.
Описанието на типичните симптоми обикновено води до съмнение за диагноза астма. Симптомът кашлица е по-малко значителен, отколкото например появата на свистящи звуци (стридор или хрипове). Важна роля в диагностиката на астмата играе бял дроб функционално тестване.
Той включва няколко теста, всички от които са предназначени да определят дали белите дробове са ограничени във функцията си или функционират нормално. Спирометрията е важна за оценка бял дроб функция. За изследването пациентът диша през уста в мундщука на спирометър и нос се затваря с щипка за нос.
Уредът измерва силата, с която пациентът вдишва и издишва и количеството въздух, преместен. След това устройството показва графично количествата въздух като крива. В допълнение към нормалното дишане, устройството се използва и за тестване как стойностите се променят максимално инхалация и издишване.
Една от най-важните стойности за диагностика на бронхиална астма е капацитетът от една секунда, известен също като FEV1 (обем на принудително издишване (издишване) за 1 секунда) или тест на Тифено. При тази процедура пациентът се моли да вдиша възможно най-дълбоко и след това да издиша възможно най-бързо и дълбоко. След това спирометърът показва колко обем от вдишания въздух е издишан през първата секунда.
При бронхиална астма тази стойност се понижава, тъй като въздухът трябва да преодолее по-голяма устойчивост поради хроничното възпаление и стесняване на дихателните пътища. Дори това по-голямо съпротивление да не се забелязва в безсимптомния интервал, то може да бъде измерено със спирометъра. Измерването на пиковия поток е особено подходящо за диагностициране на тежестта на астматичен пристъп.
Устройствата са много удобни и могат да се използват, например, от астматик у дома за самостоятелномониторинг, поради което се нарича още „клиничен термометър на астматика“. За да се измери „пиковият поток“, човек също диша през мундщук, но тук се измерва пиковият поток, т.е. най-силният въздушен поток, изхвърлен от белите дробове. Не се движи обемът, а силата, с която въздушният поток излиза от уста.
Ако, както е характерно за астматиците, първо трябва да се преодолее съпротивлението в бронхите, силата на въздушния поток се намалява. Следователно намаляващите стойности означават влошаване на астмата. Тестът за провокация на метахолин е инхалация тест за провокация.
Това означава, че веществото метахолин се вдишва от пациента. След това се оценява реакцията на дихателните пътища към метахолина. Метахолинът е лекарство, което стимулира парасимпатиковия нервната система. При съществуваща астма дихателните пътища стават още по-тесни, отколкото при здрави хора и това може да доведе до задух.
Тестът се оценява чрез спирометрия. Пациентът, който трябва да се тества, се прилага метахолин чрез пулверизатор. След това се измерват стойности като капацитет от една секунда или съпротивление на дихателните пътища.
Ако те са надвишили определена стойност, те са патологични. По този начин може да се потвърди съмнението за свръхчувствителност на дихателните пътища. В допълнение към бял дроб функция, an тест за алергия трябва да се извършва и в случай на алергична бронхиална астма, например с помощта на тест за убождане.
- тест за убождане включва прилагане на различни течности, съдържащи алерген върху ръка (напр. котка коса, бреза прашец или ръжено брашно). Накрайник се използва за леко убождане в кожата, покрита с разтвора. След известно време се образуват червени отоци, ако има алергия към приложения алерген.
В допълнение към тест за алергия, може да се направи определяне на общия IgE. Значително увеличение на общия IgE се счита за важен показател за наличието на алергично заболяване. Освен това може да се търси специално IgE антитела насочени срещу предполагаемия алерген. An рентгенови лъчи на гръдния кош (сандък) може да бъде незабележим в ранните стадии на заболяването, но в острия стадий на заболяването служи за изключване на други заболявания, които могат да причинят симптоми, подобни на астмата. Ако болестта продължава за по-дълъг период от време, може да се направят изводи от Рентгенов изображение за възможно увреждане на тъканите на белите дробове.
