Делириум: Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа, лигавици и склери (бяла част на окото) [симптоми на делир тременс (алкохол оттегляне делир): изпотяване, треперене (разклащане; оценка на течността баланс (напр. признаци на десикоза (дехидратация))
    • Аускултация (изслушване) на сърцето [симптоми на делириум тременс (делириум за отнемане на алкохол): тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута)]
    • Изследване на белите дробове [дължими диференциални диагнози: белодробна недостатъчност с хипоксемия (намалено съдържание на кислород в кръвта) и хиперкапния (повишено съдържание на въглероден диоксид в кръвта), пневмония (пневмония)]:
      • Аускултация (прослушване) на белите дробове.
      • Бронхофония (проверка на предаването на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства над болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
      • Гласов фремитус (проверете предаването на ниски честоти; пациентът е помолен да произнесе няколко пъти с тих глас думата „99“, докато лекарят слага ръце върху сандък или гърба на пациента) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (напр. в пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (силно отслабена или липсваща: в плеврален излив). Следствието е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
  • Неврологичен преглед - включително ниво на съзнание, сензорно / двигателно тестване, тест за болезнена скованост на врата (менингизъм) [поради възможна причина: деменция?] [Поради диференциални диагнози:
    • епилепсия с дълъг постиктален етап.
    • Енцефалит (възпаление на мозъка)
    • Мозък абсцес (капсулирана колекция от гной в мозък).
    • Менингит (менингит)
    • Неконвулсивен епилептичен статус (форма на продължителен епилептичен припадък, който не се забелязва при потрепвания / конвулсии)]
  • Урологично изследване [дължими диференциални диагнози:
    • Инфекции на пикочните пътища, неуточнени
    • Бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост)
    • Уремия (поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните стойности)]

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.