Гестационен захарен диабет: Терапия

Общи мерки

• Глюкозата в кръвта (BG; кръвната захар) трябва да се коригира на следните стойности:

Време за определяне	Стойност на кръвната глюкоза
Постене	65-95 mg / dl (3.6-5.3 mmol / l)
1 час след хранене (след хранене).	<140 mg / dl (<7.8 mmol / l)
2 часа след хранене	<120 mg / dl (<6.7 mmol / l)

• Самоконтрол на кръвната захар

Протокол от първите 14 дни - протокол от 4 точки.

Tag	сутрин трезвен	след закуска	преди обяд	след обяд	преди вечеря	след вечеря
1	x	x		x		x
2	x	x		x		x
3	x	x		x		x
...	x	x		x		x
14	x	x		x		x

Ако поне две измервания са повишени в продължение на поне два дни, протоколът от 6 точки може да започне незабавно. 6-точков протокол

Tag	сутрин трезвен	след закуска	преди обяд	след обяд	преди вечеря	след вечеря
1	x	x	x	x	x	x
2	x	x	x	x	x	x
3	x	x	x	x	x	x
4	x	x	x	x	x	x
5	x	x	x	x	x

Корекция на самопроверките се извършва на:

• Хранителна терапия: едно измерване на tgl (на ротация), ако първите две седмици под терапията дават незабележими стойности на кръвната захар
• Инсулин притежава: 4/6-точков протокол.

Измерване на кетон в урината преди закуска при бременни жени с наднормено тегло!

• Стратегии за подготовка за раждане / раждане / постнатален период.
  • Бременните жени с гестационен диабет трябва да раждат в клиники с опит в диабетологията; те трябва да бъдат информирани за ползите от раждането в центрове с неонатологични услуги
  • Бременните жени с гестационен диабет, нуждаещи се от инсулин, трябва непременно да се доставят в клиники с неонатология
  • Трябва да се препоръча Sectio (цезарово сечение) за приблизително тегло при раждане> 4,500 g
  • По време на раждането, кръв гликоза трябва да бъде 80-130 mg / dl (4.4-7.2 mmol / l); при инсулинозависими бременни жени кръвната захар трябва да се проверява на всеки два часа
  • Ако гестационният диабет се управлява с диета, измерванията на кръвната захар обикновено могат да бъдат отменени
  • Бременните жени трябва да бъдат информирани за ползите от кърменето преди раждането; препоръчва се изключително кърмене за поне 4-6 месеца
  • Ако нивата на кръвната глюкоза след раждането са нормални, oGTT трябва да се извърши на 6-12 седмици; ако глюкозният толеранс е нарушен, диабетът трябва да се диагностицира ежегодно; ако е нормално, диабетът трябва да се диагностицира на всеки 2-3 години; при всяка следваща бременност, хипергликемия трябва да се диагностицира при първоначално представяне
• Спазване на общи хигиенни мерки!
• Следното наддаване на тегло се препоръчва по време на бременност (въз основа на ИТМ преди бременността):
  • If поднормено тегло, 12.5-18 кг навсякъде бременност; 0.5-0.6 кг на седмица през втория и третия триместър (трети триместър).
  • Ако нормалното тегло е 11.5-16 кг бременност; 0.4-0.5 кг седмично през втория и третия триместър.
  • If с наднормено тегло 7-11.5 кг навсякъде бременност; 0.2-0.3 кг седмично през втория и третия триместър.
  • In затлъстяване 5-9 кг през цялата бременност; 0.2-0.3 кг на седмица през втория и третия триместър.
• Никотин ограничение (въздържане от тютюн използване).
• Ограничение на алкохола (въздържане от алкохол)
• Преглед на постоянните лекарства поради невъзможен ефект върху съществуващото заболяване.

Редовни прегледи

• Редовни медицински прегледи, включително редовни кръв гликоза тестове след раждането.

Забележка! Една на две жени, които са имали бременност диабет по време на бременност се развива тип 2 захарен диабет постоянно в рамките на 8 години след доставката. Забележка: Първата гликоза тест за толерантност трябва да се извърши шест до дванадесет седмици след раждането, съгласно указанието S3. Ако резултатът е незабележим, измерванията трябва да се повтарят на всеки две до три години.

Хранителна медицина

• Хранителни консултации въз основа на хранителен анализ
• Хранителни препоръки според смесено диета, като се вземат предвид бременността и съответната болест.
• Спазване на следните специални диетични препоръки:
  • Следното разпределение на хранителни вещества се препоръчва за бременни жени:
    • Мазнини - 30-35%
    • Въглехидрати - 40-50%
    • Протеини - 20%
    • Диетични фибри> 30 g / d
  • Хранителните вещества трябва да се разпределят на три основни хранения и 2-3 закуски.
  • Препоръчителният прием на калории е (въз основа на ИТМ преди бременността):
    • За поднормено тегло 35-40 kcal / kg телесна маса
    • При нормално тегло 30-34 kcal / kg телесна маса
    • При наднормено тегло 25-29 kcal / kg телесна маса
    • При затлъстяване е възможно намаляване до <20 kcal / kg т.т.
• Избор на подходяща храна въз основа на хранителния анализ
• Вижте също в „Терапия с микроелементи (жизненоважни вещества) ”- ако е необходимо, приемане на подходяща диета допълнение.
• Подробна информация за хранителна медицина ще получите от нас.

обучение

• Диабет образованието за пациента, включително редовни упражнения и общ начин на живот, е от съществено значение.