Възпаление на панкреаса: Класификация

Когато са изпълнени 2 от следните 3 критерия, може да се постави диагноза остър панкреатит:

Типична коремна болка: обикновено има силна, проникваща и постоянна висцерална болка в горната част на корема (епигастриум), която може да излъчва и към гърба (опаснат), гръдния кош (гърдите), хълбоците или долната част на корема и се подобрява в седнало или клекнало положение
Амилаза or липаза кота> 3 пъти над нормата.
Типични находки за изображения *.

* Компютърна томография (CT) / ядрено-магнитен резонанс (MRI) е необходимо за потвърждаване на диагнозата само в изключителни случаи, когато други диференциални диагнози на остра горна част коремна болка са в стаята.

Класификация на тежестта на острия панкреатит съгласно класификацията на Атланта.

Суровост	Обяснение
Лек остър панкреатит	Няма локални или системни усложнения Няма органна недостатъчност
Умерен остър панкреатит	Преходна (преходна) недостатъчност на органите (<48 часа) и / или Локални или системни усложнения без упорита органна недостатъчност> 48 часа или Обостряне на съпътстващо заболяване (начало на съпътстващо заболяване).
Тежък остър панкреатит	Устойчива органна недостатъчност> 48 часа на един или повече органи / многоорганна недостатъчност.

Локални усложнения: перипанкреатични течности, панкреатични и перипанкреатични некроза („Локална тъканна смърт“; стерилна или инфектирана), псевдокисти (подобна на киста структура, но която, за разлика от кистата, няма епителна обвивка), оградена некроза (WON) некроза на органа [видима при сонография на панкреаса /ултразвук изследване на панкреаса].

Резултати за индекс на тежест при острота при остър панкреатит (BISAP).

	критерий	Точки
B	Уреен азот (BUN, „азот в урея в кръвта“)> 25 mg / dl	1
I	Нарушено психическо състояние: скала на кома в Глазгов <15	1
S	SIRS (> 1 критерий SIRS)
	- 1. треска (> 38 ° C) или хипотермия (хипотермия; <36 ° C)	1 (за ≥ 2 критерия за ИЙЛ.
	- 2. пулс> 90 / мин
	- 3. тахипнея (честота на дишане:> 20 / min) или paCO2 <32 mmHg.
	- 4. левкоцитоза (повишени бели кръвни клетки:> 12,000 3 / mm4,000) или левкопения (намалени бели кръвни клетки: <3 XNUMX / mmXNUMX)
A	Възраст> 60 години	1
P	Плеврален излив	1

легенда

PaCO2: артериално парциално налягане от кислород.
SIRS: синдром на системен възпалителен отговор

Тълкуване

BISAP резултат 0: <1% риск от летален изход.
BISAP резултат ≤ 2: 1.9% риск от летален изход
Резултат от BISAP ≥ 3: добра прогнозна стойност за тежък курс с леталност> 5% с чувствителност 83.0% и положителна прогнозна стойност (PPW) от 76.9%.