При вродена дислокация на коляното, подбедриците на пациентите са усукани и техните коляно съединение повърхностите са в недостатъчен контакт. Неинвазивните участъци вече се предлагат като терапевтични мерки. Само в екстремни случаи става трябва да бъде хирургично репозициониран.
Какво представлява вродената дислокация на коляното?
Медицината се отнася до дислокация, когато има пълна или непълна загуба на контакт между две ставни повърхности. Следователно, вродената луксация на коляното е вродена неправилна позиция на коляното. По този начин това явление обхваща пищяла и бедрената кост. Неравновесието води до преразтягане от коляно съединение, Най- стегнат мускулите се съкращават и наколенник се измества навън. Често кръстосаните връзки липсват или възникват валгусни и ротационни деформации. Chatelain описва за първи път тази форма на луксация през 19 век. В някои семейства изглежда се наблюдава фамилно натрупване. Въпреки това, обикновено няма говоря на действителната наследственост. Съобщава се, че разпространението на вродената луксация на коляното е около 1.5 на 100,000 XNUMX новородени. По този начин изкълчването на коляното е относително често явление.
Причини
Вродената луксация на коляното се случва доста спорадично. Точните причини за деформацията все още не са окончателно проучени. Медицинската наука приема, че свръхразширените позиции на краката в утробата могат да играят причинителна роля. Фиброзата също е възможна причина. Това се отнася по-специално за фиброзата на четириглавия бедрен мускул (четириглав стегнат мускул). Тъй като засегнатите от вродена луксация на коляното често нямат кръстосани връзки, на това явление се обръща и причинно-следствено внимание. Въпреки това, мускулната фиброза поради свръхразширени позиции в утробата е по-вероятната причина. Всъщност, за разлика от липсващите кръстни връзки, фиброзата присъства при всички пациенти с вродена луксация на коляното. Вродената деформация може да се появи и в контекста на различни синдроми. Пациенти със синдром на Ларсен и Синдром на Дауннапример често са засегнати от деформацията. В тези случаи явлението може да има и наследствен компонент.
Симптоми, оплаквания и признаци
Водещият симптом на вродената дислокация на коляното може да се види с просто око. Пациентът е по-нисък крак е усукана поради деформацията, а стегнат мускулите се съкращават в по-голяма или по-малка степен. Усукването на долната крак е дислокация от коляно съединение, в която подбедрица измества напред. Най-често деформацията възниква едностранно, но са наблюдавани и двустранни варианти. Изглежда, че двустранната форма се среща предимно като част от синдромите. Ако вродената дислокация на коляното действително се случва в контекста на синдром, проявата е придружена от различни симптоми. След това придружаващите симптоми зависят от естеството на болестта на произход. Например при синдрома на Ларсен се появяват множество дислокации. Появяват се и дисплазии на скелета. При синдроми като синдром на Zellweger от своя страна се наблюдават не само скелетни и ставни аномалии, но и аномалии на мозък намлява вътрешни органи.
Диагноза и ход
Вродената дислокация на коляното може да бъде разпозната чрез визуална диагностика веднага след раждането. Типичното усукване на долната крак е достатъчно за определена диагноза. Често се извършва сонография, която дава информация за точното положение на пателата. Рентгеновите лъчи също могат да покажат костни промени, които са толкова типични за изкълчването на коляното, колкото усуканата позиция на подбедрица. За да се изключи наличието на синдром, обикновено се провеждат различни процедури и тестове за изключване ултразвук намлява рентгенови лъчи Преглед. Курсът на изкълчване на коляното силно зависи от времето на терапевтичната интервенция. Поради тази причина лекарите обикновено препоръчват интервенция възможно най-скоро след поставяне на диагнозата. Колкото по-скоро се изправи дислокацията, толкова по-малко ограничения в движението остават в по-нататъшния живот на пациента. В повечето случаи дислокацията води до поне малко ограничена способност за огъване на подбедрица, но това не пречи на засегнатото лице да се движи. Ако в допълнение към дислокацията има увреждане на капсулния апарат, лекарите обикновено говорят за малко по-неблагоприятна прогноза.
Усложнения
Вродената дислокация на коляното е болезнено неправилно положение на коляното, което може олово до остри последици. Обикновено наколенник седи неподвижно и поставено от връзки. В случай на луксация на коляното обаче, тя изскача от предварително зададения плъзгащ път към външната страна на коляното. В повечето случаи той сам се плъзга обратно в правилната позиция. Ако страдащите пренебрегнат симптома, усложненията се натрупват след всяко изкълчване. Ставата се подува и хронична остеоартрит може да се развие. Освен това болка може да стане толкова тежко, че ходенето и изправянето без проблеми става невъзможно. Кракът буквално се изкривява в колянната става. Симптомът се появява около 20-годишна възраст. Жените са по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Дислокацията на наколенник претоварва връзките, фината тъкан, хрущял и кост. Ако симптомът не се лекува рано, сухожилията и хрущял може да се скъса, което да доведе до сериозни повреди на поддържащия апарат и болка който се простира до бедрената кост. Медицинската диагноза се поставя с помощта на рентгенови лъчи или ЯМР. Полученото увреждане на костите и връзките се възстановява хирургично. Последваща физиотерапевтична мярка помага на засегнатото лице да може отново да наложи тежест върху колянната си става. В зависимост от тежестта на констатациите трябва да се носи специална скоба. Следователно засегнатите лица с вродена дислокация на коляното трябва да упражняват редовно мускулите на бедрата си, за да намалят риска от усложнения.
Кога трябва да посетите лекар?
Вродената дислокация на коляното обикновено се диагностицира веднага след раждането. Отговорният лекар ще информира родителите за деформацията и ще ги насочи към детски ортопедичен център за по-нататъшно лечение. В повечето случаи е възможно да се коригира луксацията на коляното чрез ортопедия мерки. Дали впоследствие се налага по-нататъшна операция зависи, наред с други неща, от тежестта и локализацията на деформацията. По-нататък медицински мерки са необходими, например, ако преместването, т.е. ръчната корекция, не постигне задоволителен резултат. Точната процедура варира от отделен случай. Поради това родителите трябва да се консултират редовно с отговорния лекар и да обмислят всички медицински възможности. Ако функционални нарушения на засегнатото коляно се появяват по-късно в живота, незабавно трябва да се потърси лекар. Засегнатият човек понякога се нуждае от терапевтична подкрепа, тъй като понякога могат да възникнат нарушения в походката олово до социално изключване и впоследствие до психологически проблеми. Обикновено обаче не се очакват дългосрочни последици при навременно лечение.
Лечение и терапия
Неравнопоставеността може да се лекува относително ефективно според текущото състояние на медицината. При пациенти с вродена дислокация на коляното лечението се извършва в детски ортопедичен център. Целта на притежава е да се размести усуканата става, като се възстанови мобилността на засегнатото лице, доколкото е възможно. Често това не изисква операция. Разтягане може вече да има желания ефект при някои обстоятелства. Пациентът обикновено се поставя под анестезия за разтягане на скъсения мускул на бедрото. Това анестезия е особено важно, като се има предвид нежната възраст на пациента. Регресионният гипс може да се използва за влияние върху положението на усуканата става. Като правило сонографски контрол на напредъка се извършва редовно, по време на който се записва предишният успех на съвместното препозициониране. Ако не могат да бъдат постигнати задоволителни резултати чрез компенсация, често се обмислят хирургични мерки. В тази връзка, например, хирургично удължаване на четириглавия може да се обмисли. Точната процедура за хирургично удължаване на мускулите зависи от индивидуалния случай. Възможни са няколко процедури. Степента на деформация, както и качеството на капсулния апарат, могат да играят роля при избора на хирургична процедура, например.
Прогноза и прогноза
Поради това оплакване в повечето случаи има относително тежки ограничения в движението на пациента. Долната част на крака на засегнатия човек обикновено е силно усукана в процеса, което също води до скъсяване на бедрения мускул. Това води до тежко неправилно разположение, така че обикновените дейности в ежедневието се затрудняват значително от това заболяване. Не е необичайно засегнатите да страдат от депресия или други психологически разстройства в резултат на ограниченията. Няколко пъти се е случвало предимно децата да бъдат засегнати от дразнене поради неправилното положение. Това заболяване може също да причини значителни ограничения и забавяния в училищните спортове или в развитието на детето. Заболяването се лекува с помощта на различни терапии или чрез хирургическа интервенция. Това може да ограничи повечето симптоми, така че да няма значителни ограничения в ежедневието на пациента. Продължителността на живота на засегнатото лице също не се намалява от това заболяване. The състояние не лекува самостоятелно, така че без лечение може да има силен дискомфорт и ограничения дори в зряла възраст. Като правило, качеството на живот на засегнатия човек е силно намалено в резултат на това.
Предотвратяване
Вродената дислокация на коляното не може да бъде предотвратена. Тъй като обаче възможностите за лечение сега са доста напреднали, днес едва ли има увреждания, които значително да намалят качеството на живот на засегнатото лице.
Aftercare
Дислокацията на коляното е вродена. Тя може да бъде коригирана чрез терапии или хирургическа интервенция до степен, че едва ли има някакви ограничения в ежедневието. Следователно се изключва повторната дислокация на коляното със значителни ефекти. Следователно последващите грижи трябва да преследват други цели. Целта е да се поддържа мобилността в ежедневието. Пълното излекуване не винаги е възможно. Понякога остава ограничена способност за огъване. Това обаче в никакъв случай не е необходимо олово до големи ограничения в личния живот и работа. По-скоро е важно пациентите да се научат как да се справят с останалата деформация. Физиотерапевтите преподават упражнения. Страдащите могат например да укрепят бедрените си мускули. За тази цел е подходящ набор от велоергометри. Пациентите също трябва да поддържат постоянно подвижност на краката. Кратките разходки трябва да бъдат интегрирани в ежедневието. Не са редки случаите, когато децата са засегнати от луксация на коляното. Редовно са изложени на закачки физическо възпитание класове. Това състояние може да причини психологическо разстройство, което продължава дори след успешно лечение. След това лекар редовно предписва притежава да възстанови намаленото самочувствие. Лекарите първо диагностицират изкълчването на коляното при раждането. Рентгенови лъчи и ултразвук прегледите са полезни за текущо документиране на състояние.
Ето какво можете да направите сами
Най-доброто нещо, което трябва да правите в ежедневието, е да се занимавате непрекъснато с леки спортове. У дома се препоръчва да се упражнявате два до три пъти седмично на домашен треньор на ниско ниво. Това укрепва бедрения мускул, който е отговорен за проследяването на капачката на коляното. Упражненията също помагат да се развие чувството за правилен обхват на флексора и екстензора. Разходките в гората и малките пазарувания на хранителни стоки помагат да се запази подвижността на краката и могат лесно да бъдат включени в ежедневието. Когато почиствате или оправяте легло, е полезно да закупите подложка за коляно и да я поставите отдолу. Това облекчава ставата и за тези дейности не е необходима външна помощ. За да улесните всички процеси на движение, е полезно да използвате ръцете като помощно средство. Когато седите или се изправяте, препоръчително е да прехвърлите тежестта върху тях и да можете да седнете или да стоите чрез отблъскване или омекотяване. В случай на болка във всекидневието е препоръчително да стоите неподвижно и да тествате ръчно пателарното ръководство и да го коригирате, ако е необходимо. В повечето случаи тогава е възможно да продължите да ходите без никакви проблеми. В случай на нощни проблеми е препоръчително да се намаже извара върху коляното и да се постави разхлабена превръзка. Най-удобната и най-малко болезнена позиция за сън е на стомах.
