Системите за поставяне са сглобяеми керамични инкрустации (мега-пълнители), използвани за осигуряване на директни на пациента (направени в уста) пломби, които са съобразени по форма и размер със специални трептящи инструменти за подготовка (звуково активирани инструменти, използвани за работа върху дефекта на зъба). Керамичната вложка е залепена адхезивно към зъба с композит (чрез микро назъбване със смола), като по този начин заема междинно положение между композитния пълнеж и керамична инкрустация.
Показания (области на приложение)
Възможностите за приложение на композитен пълнеж (пълнеж със смола), комбиниран с вложка, не се различават от тези на композитен пълнеж, поставен с помощта на техниката на нарастване (многослойна техника):
- Средно разширение на кухината (на дефекта на зъба),
- Областта в оклузалната област (оклузална повърхност) или
- Намира се в оклузалната и проксималната област (оклузални повърхности и междузъбни повърхности).
Техниката на вмъкване съчетава следните предимства:
- По-лесна и бърза работа, отколкото при многослойния подход на техниката на нарастване;
- Намаляване на пластмасовата част от завършеното възстановяване и по този начин по-ниско полимеризационно свиване (обемно свиване на пластмасовия компонент по време на втвърдяването);
- По-добро втвърдяване със светлина на пластмасовия компонент в дълбочината на дефекта, поради факта, че керамичният материал за вложка действа като светлинен водач;
- Стандартизираната приблизителна повърхност, т.е. контактната повърхност на вложката към съседния зъб, се оформя според средните стойности, което може да бъде изгодно в много случаи;
- По-евтини от лабораторно направени или от столове (фрезовани за една сесия в стоматологичния кабинет) керамична инкрустация.
Това води до следните недостатъци в сравнение:
- Стандартизираният приблизителен контакт не може да отговори на всички индивидуални изисквания за оформяне на междузъбното пространство;
- Като допълнение до приблизителната вложка не може да се направи без техниката на увеличаване в оклузалната повърхност, което води до значително по-висок дял на композита и по този начин подлежи на свиване, отколкото при керамична инкрустация, където само ставата към зъба трябва да бъде допълнена с композит.
Противопоказания
- Непоносимост към композит;
- Несъвместимост с материали от адхезивната система;
- Необходимо е да се включат една или повече връхчета във възстановяването; в този случай помислете за наслагване, наслагване или частична корона.
Процедурата
- Изкоп (отстраняване на кариес);
- Подготовка (смилане на зъба): всеки препарат по принцип трябва да бъде възможно най-щадящ зъбната тъкан с достатъчно водно охлаждане и възможно най-малко отстраняване на веществото;
- Оклюзионна вложка: кухината (дефектът на зъба) е оформена със стандартизиран ротационен инструмент; подбрана вложка за форма е избрана, за да съответства на тренировката;
- Проксимална вложка: вертикален процеп е подготвен в маргиналния хребет с малка въртяща се диамантена бормашина, оставяйки тънка емайл диск към междузъбното пространство; това се премахва със звуково активирана система. Отново има инструменти, съвпадащи по форма с вложка, което води до голяма точност на напасване.
- Създаване на матрица (създаване на формовъчна лента около зъба);
- Кондициониране (ецване) на емайла с 35% гел от фосфорна киселина за поне 30 секунди, за да се създаде микроскопична задържаща (задържаща) повърхностна структура;
- Кондициониране на дентина за максимум 20 секунди, за да се отстрани мазният слой, което би затруднило последващото свързване;
- Грундиране на дентина: нанасяне на грунд върху леко влажния дентин; остатъчната влага поддържа колагеновата мрежа на дентина, позволявайки на грунда да се разпръсне в него;
- Свързване на дентин: лепилото (адхезив), което е действителната химическа връзка между композита (смола) и зъба, прониква в подготвения колаген мрежа и дентиновите каналчета (порова система на дентина). Леката полимеризация (втвърдяване, инициирана от светлина) създава твърди анкери, подобни на колчета, в тубулите.
- Поставяне на вложката: ако съвпадението на формата между кухината и вложката е високо, за свързването със зъба се използва тънък композитен композит, в противен случай вложката се притиска в нормално вискозен пълнещ композит с по-високо съдържание на пълнител без контакт с специален държач; безконтактното вмъкване е важно, тъй като вложките са предварително обработени химически, за да се оптимизира връзката със смолата;
- Премахване на излишъка;
- Лека полимеризация (инициирано със светлина втвърдяване на пластмасата);
- Осигуряване на остатъчната кухина с техниката на нарастване (многократно нанасяне и полимеризация на тънки слоеве от композит);
- Фино завършване с полиращи диаманти и полиращи гуми.
