Ангиоскопията е терминът, използван за описване на виртуален, директен или ендоскопски изглед на кръв съдове, основно изследвайки жлъчка канали или кръв съдове.
Какво е ангиоскопия?
Ангиоскопията е диагностична процедура, използвана за оглед съдове пряко или косвено. Основно терминът се използва за ендоскопско изследване на кръв съдове. Ангиоскопията е диагностична процедура, която позволява съдовете да се наблюдават пряко или косвено. Терминът се използва главно за ендоскопско изследване на кръв съдове. В зависимост от техниката се прави разлика между конвенционалната ангиоскопия, при която съдовете се наблюдават директно визуално с помощта на специален катетър, виртуална ангиоскопия, която показва съдове в 3D, и капилярен микроскопия, която може да се използва за изследване на кръвни капиляри близо до повърхността.
Функция, ефект и цели
Конвенционалната ангиоскопия включва поставяне на миниатюрен катетър, който има фиброоптики или източник на светлина. Чрез разрез на съда катетърът се въвежда в конкретния съд чрез направляваща тел, както и обвивка, след което ангиоскопът също се придвижва напред. Това е свързано с камера, която записва изображения от кръвоносните съдове. Чрез промиване с физиологичен разтвор може да се осигури ясна гледка към вътрешните стени на съдовете. Конвенционалната ангиоскопия може да се използва за оценка на атеросклеротичните промени в съдовите стени и съдовите стенози. Следните съдови области са подходящи за ангиоскопия:
- Артерии на таза и краката
- Вени на таза и краката
- Коронарни артерии
- Шансовете за диализа
За да бъде хомогенно осветено плавателният съд, са необходими екстремни интензитети на светлината. Тук се използват предимно ксенонови лампи с пара, тъй като недостатъчното осветление може значително да повлияе на качеството на изображението по отношение на резолюция, дълбочина на полето или цвят. Вътрешният катетър съдържа около 3000 стъклени влакна, чрез които светлината впоследствие се насочва към върха на катетъра. Външната обвивка дава възможност за придвижване на вътрешния катетър напред-назад, така че стените на съдовете и луменът на съда могат да бъдат инспектирани. На върха на катетъра има леща, която разширява зрителното поле с 45 градуса. Видеодокументацията е важна за записване на плаващи плаки или тромби. В допълнение, сцена може да се гледа няколко пъти след ангиоскопия. Катетърът насочва ангиоскопа директно към лезията, която трябва да се изследва, без да наранява стените на съда. Той също така осигурява максимален напоителен поток и оптимални условия за гледане. Ако трябва да се разгледат вътрешните стени на коронарните съдове, това се нарича коронарна ангиоскопия. При тази процедура коронарен ангиоскоп се вкарва в артериалната система през брахиалната артерия или бедрена артерия и се въвежда в съответната коронарна артерия с помощта на направляваща жица. След това съдът се затваря за около 30 секунди с помощта на оклузия балон и зачервен с топъл рингер лактат решение, което позволява да се премести оптиката. Успоредно с това последователността на изображенията се записва на твърд диск или видео, докато не се получи достатъчно смислен материал за изображения. Коронарната ангиоскопия може да се използва за оглед на вътрешните стени на съдовете и оценка на всички промени.Този метод на изследване се използва предимно за оценка на повърхностната морфология на коронарните лезии. Например, възможно е да се прави разлика между бяло и жълто паметна плоча и да направи изявление за успеха на PTCA (перкутанна транслуминална коронарна ангиопластика). Ангиоскопията може да се използва и за изследване на жлъчка канали. Това позволява оптична визуализация на жлъчка канали или канал на панкреаса, за да се открият патологични промени в жлъчния мехур, черен дроб или панкреаса на ранен етап и да се избере подходящ метод за лечение. Холангиоскопията се извършва, например, за диагностициране на холангит, съмнения за тумори, папиларна стеноза, дуктални лезии или необясними жълтеница. Тази форма на проверка е възможна благодарение на развитието на майката-бебе ендоскопия и въвеждането на холангиоскопа (бебешки ендоскоп). По време на холангиоскопия изследващият вкарва много тънък ендоскоп с камера в панкреаса или жлъчните пътища, което позволява визуална проверка на лигавицатаДнес холонгиоскопията се използва като допълнителна диагностична процедура спрямо други методи като ЯМР, КТ или ултразвук. Възможните приложения са изключително гъвкави и освен визуална диагностика позволяват и биопсия премахване и насочени притежава в областта на жлъчните пътища.
Рискове, странични ефекти и опасности
Миниатюризацията на катетрите улесни извършването на ангиоскопия. Така че на теория ангиоскопията може да се извърши във всеки артериален или венозен съд. Има обаче ограничения поради диаметъра на съда. Например, долната граница е с диаметър 1 mm, а горната граница се определя от осветеността и интензивността на светлината. Съдовете с диаметър от 2 до 8 мм са идеални. Ангиоскопията става трудна, когато съдът е много изкривен. Ако обаче ангиоскопът се използва правилно, съдови перфорации или аневризми обикновено не възникват. Въпреки това, така наречените клапи често се появяват в резултат на бутане на съда напред-назад. Съществуват обаче и редица рискове, които могат да усложнят холангиоскопията или да я направят невъзможна. Те включват високостепенна стеноза, жлъчен канал стриктури или предишна хирургическа интервенция в стомашната област. Възможните усложнения, които могат да възникнат по време на холангиоскопия, включват:
- Незначителни кръвоизливи
- Коремна болка, която продължава повече от един ден
- Прекомерно натрупване на газове в стомашно-чревния тракт
- Лек панкреатит
- Холангит (възпаление на жлъчните пътища)
- перфориране
Коронарната ангиоскопия се счита за много безопасен метод за изследване. Усложненията обикновено са единични случаи, които могат да включват остър миокарден инфаркт или остър съдов оклузия. ЕКГ промени или пектангинални симптоми също могат да възникнат в резултат на коронарни оклузии.
