Амниоскопия (амниоцентеза) се извършва при прехвърляне на дете.Нормално бременност, изчислено след 1-ия ден от последната менструация, продължава средно 280 дни или 40 + 0 гестационни седмици (SSW). От удължаване от 14 дни, т.е. от 294 дни или 42 + 0 югозападен югоизток, се говори според СЗО и FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) за временен трансфер. В немскоговорящия свят терминът „Terminüberschreitung“ (пропуснат срок) се използва често за периода от 40 + 1 до 41 + 6 гестационна седмица [S1 насока]. Предаването представлява риск за нероденото дете, тъй като рискът от плацентарна недостатъчност (плацентарна слабост) се увеличава с предаването. В резултат на това има възможност нероденото бебе да не получи адекватно кислород (фетална хипоксия / дефицит на кислород на нероденото бебе) и хранителни вещества (макронутриенти и микроелементи / жизненоважни хранителни вещества).
Показания (области на приложение)
- Откриване на Vernix caseosa (също: амниотична течност или намазка със сирене) в случаи на неясна дата на падежа или анамнестични пропуснати срокове или предаване.
- Подозрение за преждевременно разкъсване на мембраните или съмнително амниотична течност изхвърлени.
- Изключване на зелена амниотична течност
Процедурата
Изследването се извършва с помощта на така наречения амниоскоп. Това е осветена пръчка, която се прекарва през вагината и вече е леко отворена маточна шийка към прозрачното околоплодна торбичка (амнион). По този начин лекарят може да провери външния вид на амниотична течност.Амниоскопията се извършва приблизително на всеки един до два дни по време на периода на трансфера.
Тълкуване
Цветът на околоплодната течност може да даде важни улики за нормалност или патологични (необичайни) ситуации.
- Прозрачна околоплодна течност с флокси на верникс = редовни находки (нормални находки).
- Зелената околоплодна течност е показателна за a състояние след фетална хипоксия (кислород дефицит на нероденото) Забележка: Зеленото оцветяване се причинява от отделянето на чревното съдържимо, наречено пуерперална течност.
- Примес от прясна кръв може да е индикация за плацентарен или фетален кръвоизлив (кървене през плацентата или неродено дете)
- Неприятно миришеща, мътна околоплодна течност е показателна за хориоамнионит (възпаление на вътрешната яйцевидна мембрана и външния слой на околоплодните мембрани около ембриона или плода / нероденото дете)
Възможни усложнения
- Отваряне на околоплодната торбичка (околоплодната мембрана) с изтичане на околоплодната течност, което води до индукция на раждането
- Индукция на труда чрез манипулация на маточна шийка.
- Носене микроби от влагалището (в случай на вагинални инфекции), което след това може олово до синдром на амниотична инфекция (AIS; инфекция на хориона (яйчната кухина), плацента (плацента), мембрани и евентуално ембрион с риск от сепсис (кръв отравяне) за детето).
Допълнителни бележки
- Амниокопията, въведена от Салинг през 1961 г., е все по-обезкуражена от около 2000 г. поради високия процент (до 57%) фалшиво отрицателни находки, дори при най-тежките метаболитна ацидоза (32%). Съобщава се, че процентът на фалшиво положителните находки е 95%. В учебник, публикуван през 2020 г., се появява бележка, че този изпит повече не трябва да се използва, ако срокът е пропуснат.
- Пропуснат краен срок и предаване:
- Според анализ на Cochrane, базиран на 34 рандомизирани контролирани проучвания, е имало значително намаляване на перинаталната смъртност с индукция на раждането стратегия, започваща от 37 гестационна гестация (SSW) в сравнение със чакаща стратегия (22 проучвания, 18,795 4 бебета): перинатални смъртни случаи са настъпили в 25 случая в групата за индукция на раждането, в сравнение с 69 в групата на чакащите ( = относително намаляване на риска от XNUMX%).
- Индуцирането на раждането след 42 гестационна бременност при нискорискови бременности (n = 2,760 жени) води до по-висока перинатална смъртност.
