Кратък преглед
- Симптоми: Симптомите се различават в зависимост от това дали човек има така наречената чревна или екстраинтестинална амебиаза и включват кървава диария, коремни спазми, треска и образуване на гной в черния дроб.
- Лечение: налични са специфични антибиотици за лечение на амебна дизентерия.
- Причина: Предаването на паразитите е фекално-орално, т.е. чрез поглъщане на цисти, отделени с изпражненията.
- Рискови фактори: Инфекцията е особено вероятна в развиващите се страни. Рисковите фактори включват ниски стандарти на хигиена, но също така, например, анално-орален полов акт.
- Диагноза: В допълнение към изследванията на кръвта и изпражненията, за диагностика са на разположение и други методи на изследване като ултразвук, ЯМР и КТ.
- Прогноза: Амебната дизентерия се счита за напълно лечима, ако се лекува правилно.
- Профилактика: Вероятността от заразяване с амебна дизентерия може да бъде намалена чрез подходящи хигиенни мерки.
Какво е амебна дизентерия?
Амебната дизентерия се причинява от протозоята "Entamoeba histolytica". Това не е единствената амеба, която засяга хората, но е единствената, която ги разболява. Много по-чести са амебите, които не го правят (E. dispar, E. moshkovskii).
Entamoeba histolytica и E. dispar заедно образуват т. нар. „E. histolytica/E. комплекс dispar”. Смята се, че около половин милиард души по света са носители на двата вида едновременно. От тези индивиди обаче мнозинството са заразени от непатогенния E. dispar.
Всяка година около 50 милиона души се разболяват от амебна дизентерия, от които максимум 100,000 XNUMX умират в резултат на инфекцията.
Не всеки заразен човек също се разболява от амебна дизентерия.
Повече от 90 процента от носителите на паразити никога не развиват симптоми. Въпреки това, тъй като те все още отделят дисеминирани стадии (цисти) в изпражненията си, те непрекъснато заразяват други хора. Едва когато амебите успеят да напуснат червата и да навлязат в кръвообращението, причиняват животозастрашаващи увреждания на други органи.
Какво е амеба?
Амебата е паразит, който принадлежи към групата на протозоите и се храни предимно с червени кръвни клетки в човешкото тяло. Много по-известна протозойна болест е маларията. Амебиазата се предава от кистите на амебите.
Тези сферични оцелели стадии са много по-здрави от подвижната форма на амебата и по този начин увеличават вероятността от предаване. Те изсъхват бавно извън червата и не се нуждаят от храна.
Или се развиват в кисти и се отделят отново с изпражненията, или атакуват чревната стена. Ако те бъдат изхвърлени и погълнати от друг човек, цикълът се затваря.
Ако чревната стена е атакувана при амебна дизентерия, се получава коремна болка с кървава диария. В редки случаи амебите навлизат в кръвта и се пренасят в различни органи.
Поради битката между имунната система и амебата, в органа се образува много гной. Тогава лекарите говорят за абсцес.
Как се заразявате с амебна дизентерия?
Заразените хора постоянно отделят цисти. Ако тези кисти попаднат в питейната вода или върху храната, която се консумира сурова, други могат да се заразят чрез консумация на замърсената храна или вода.
Предаването е особено вероятно чрез:
- Плодове и сурови зеленчуци
- @ Вода и напитки
- Сладолед или шербет
- Салата
Обикновено влажната и тъмна среда е идеална за кисти. В такова местообитание те оцеляват няколко седмици в питейна вода или храна. Дори кратките пътувания до високорискови страни са достатъчни, за да се заразите с амебна дизентерия. В районите с висок риск около половината от местното население е заразено.
Къде се появява амебната дизентерия?
Навсякъде, където няма високи хигиенни стандарти, съществува риск от предаване на амебиаза. Това се отнася по-специално за развиващите се страни. Инфекцията е често срещана в Централна и Южна Америка, Африка и Южна Азия, но се среща и в западните страни.
Какви са симптомите?
Повечето хора, заразени с амеба E. histolytica, не показват никакви симптоми на амебна дизентерия. Чистата инфекция без симптоми се нарича инвазия.
Около десет процента от случаите развиват така наречената „чревна амебиаза“, при която амебите нахлуват и колонизират чревната стена.
Само в един процент от случаите амебите навлизат в кръвта и колонизират органи като черния дроб. В тези органи се образуват абсцеси, които ограничават функцията на органа и по този начин водят до смърт в най-лошия случай.
Ако паразитите се преместят от червата в други части на тялото, лекарите наричат това „извънчревна амебиаза“.
Чревна амебиаза
Чревната амебиаза е амебна дизентерия в тесен смисъл. Началото на амебната дизентерия е доста коварно. Една до няколко седмици след инфекцията, мукопурулентна, понякога кървава диария и коремни спазми се появяват шест до осем пъти на ден.
Тъй като други диагнози като бактериална диария или апендицит са по-често срещани от амебната дизентерия в западните страни, важно е да информирате лекаря, ако засегнатите лица наскоро са били на тропическо пътуване.
Ако чревната амебиаза не бъде разпозната, симптомите продължават. Лесно се бъркат с възпалителни заболявания на червата като болестта на Crohn или улцерозен колит. И двете заболявания включват неправилна реакция на имунната система срещу червата, при която също се появяват повтаряща се диария и болки в корема.
Ако се диагностицира погрешно, амебната дизентерия заплашва с допълнителни усложнения. Възпалението може да причини възли в чревната стена, които пречат на преминаването на изпражненията. Ако случаят е такъв, лекарите говорят за чревна непроходимост (илеус).
В редки случаи червата може да се спукат със сериозни последици за пациента и живота му. Съществува и риск амебите да навлязат в кръвта и да причинят екстраинтестинална амебиаза.
Екстраинтестинална амебиаза
Ако амебите навлязат в кръвта, те достигат до почти всеки орган. Най-често те мигрират от червата към черния дроб. Това се случва месеци до години след инфекцията и се случва дори без предшестващи симптоми на диария или редовна коремна болка.
Понякога инфекцията преминава от черния дроб към гърдите и сърцето. Въпреки че амебите достигат черния дроб през червата, диарията се появява само при 30% от пациентите с абсцес. Това означава, че дори без болки в корема и диария е възможна амебна инфекция.
Как се лекува амебната дизентерия?
При лечението на амебна дизентерия важна роля играе дали амебите вече са увредили чревната стена или това е асимптоматична инвазия. И двете изискват медицинско лечение, за да се избегнат по-късни усложнения и да се ограничи разпространението на амебната дизентерия възможно най-ефективно.
Инвазия без симптоми:
Ако E. histolytica е открита в изпражненията без симптоми на амебна дизентерия и без данни за органно увреждане, е достатъчна терапия с антибиотика паромомицин за около десет дни. Веществото не се абсорбира в тялото и по този начин убива само амебите в червата.
Инфекция на чревната стена (чревна амебиаза):
Ако амебите са заразили чревната стена, обикновено има кървава, лигавична диария. Ако случаят е такъв, амебната дизентерия се лекува с метронидазол в допълнение към паромомицин. Лекарят използва изследване на проба от изпражнения, за да провери дали лечението е било успешно.
Амебен абсцес:
При тежки курсове на амебна инфекция може да се наложи пациентът да бъде стабилизиран, преди да е възможна окончателна терапия. Ако засегнатият е тежко болен, лекарят трябва да реши в зависимост от органа и пациента как точно да постъпи, за да спаси живота на пациента.
Амебна дизентерия: причини и рискови фактори
Разглеждайки всички начини на предаване на амебната дизентерия, става ясно, че основният рисков фактор са хигиенните условия в конкретния регион.
При пътуване до засегнатите региони трябва да се обърне специално внимание на хигиената на питейната вода и храната. Собственото поведение в тропическите и субтропичните страни представлява голяма част от риска от заразяване с болестта.
Друг път на заразяване е анално-оралния полов акт. В този случай кистите преминават директно от ректума в устата на сексуалния партньор.
Освен това има и повишена честота на заболяването:
- малки деца
- по-стари хора
- бременни жени
- пациенти на кортизонова терапия
- имунокомпрометирани пациенти
- недохранени хора
За тези хора усложнения като чернодробен абсцес често са по-сериозни, отколкото за други пациенти. Ранната диагностика и последователната терапия могат да предотвратят разпространението на амеби.
Прегледи и диагностика
Първата стъпка е директен разговор с пациента (анамнеза). Трябва да се споменат минали пътувания до рискови зони, както и остри оплаквания. Лекарят задава следните въпроси:
- Били ли сте наскоро в тропическа страна?
- Имате ли диария и ако да, колко дълго?
- Вашата диария кърваво-слузна ли е?
Въпреки че пътуването в чужбина може да е било преди години, важно е да кажете на Вашия лекар за пътуването, за да може той или тя да постави предварителна диагноза амебна дизентерия.
Откриването на амебна дизентерия се извършва с помощта на проба от изпражнения или тъкан от червата (чревна биопсия), която лекарят или лаборантът разглежда под микроскоп. Въпреки това, обикновено не е възможно да се разграничи злокачествената E. histolytica от други амебни видове по този начин.
Съществуват обаче специални методи, които откриват или определени компоненти на амебата, така наречените амебни антигени, или генетичната информация (ДНК) на E. histolytica в изпражненията.
Предлагат се и кръвни тестове за откриване на антитела в кръвта, които имунната система на пациента е произвела в случай на инфекция срещу E. histolytica.
Кръвният тест също става важен, когато се подозира екстраинтестинална амебиаза. В случай на извънчревна амебиаза не е задължително да се открият кисти в изпражненията, а само амебите в засегнатите органи.
Ако са засегнати органи, различни от червата, може да се използва ултразвук и, ако е необходимо, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI), за да видите абсцеса в изображение.
Лекарят не трябва да докладва за амебната дизентерия на здравния отдел. Въпреки това, ако се натрупат случаи сред неговите пациенти, това е много отчетливо. Ето как законодателят се опитва ефективно да ограничи възможните огнища на амебна дизентерия в Германия.
Амебна дизентерия: ход на заболяването и прогноза
Протичането на амебната дизентерия е много разнообразно. Инфекцията с E. histolytica не разболява всеки. Дори ако човек се разболее, симптомите варират от обикновена диария до животозастрашаващ чернодробен абсцес.
Във всеки случай известната инфекция трябва винаги да се лекува последователно, за да защитите себе си и другите. Ако това е така, амебната дизентерия сега се счита за напълно лечимо заболяване. Преди около 100 години амебната дизентерия все още беше основен здравен проблем в Германия.
Въпреки това, ако амебната дизентерия не се лекува, човек допринася за разпространението на болестта и в крайна сметка може да доведе до опасно заразяване на органи, което е потенциално животозастрашаващо.
Двете лекарства срещу амебна дизентерия се понасят добре и обещават пълно излекуване, ако заболяването бъде открито и лекувано достатъчно рано.
За да се предотврати амебната дизентерия, трябва да се спазват следните правила, когато пътувате до зони с висок риск:
- Обелете суровите плодове преди консумация.
- Най-добре е зеленчуците да се варят.
- Не яжте сурово месо или сурови морски дарове.
- Не пийте чешмяна вода; също така не го използвайте за миене на зъбите, без първо да го сварите.
- Хлорираната вода също не предпазва. Ако не сте сигурни, винаги преварявайте водата като предпазна мярка.
- Внимавайте с незапечатаните бутилки за вода в ресторантите, тъй като те често се пълнят с чешмяна вода.
- Също така избягвайте кубчета лед или домашно приготвен воден лед, както и шербет.
- Използвайте различни презервативи по време на полов акт и орален секс.
Като вземете тези предпазни мерки, ще намалите шансовете си да получите амебна дизентерия. Ако подозирате, че сте хванали амебна дизентерия въпреки всички предпазни мерки, незабавно посетете лекар.
