Кратък преглед
- Лечение: Отваряне на абсцеса от лекар, прилагане на антибиотици
- Описание: Капсулирана колекция от гной в тъканта.
- Симптоми: Много разнообразни, включително: Зачервяване, болка, подуване
- Причини и рискови фактори: Предимно бактерии, които навлизат в тялото чрез рани, операции, инжекции или други пътища на инфекция
- Диагностика: Оглед на засегнатата област на тялото; при необходимост кръвни изследвания и образни методи на изследване
Как да се лекува абсцес?
Обикновено имунната система изхвърля мъртвите телесни клетки и патогени. Въпреки това, абсцес (цирей) е трудно достъпен за имунните клетки. За да заздравее абсцесът, е важно лекарят да го отвори отвън (например да го разреже) и да го дренира възможно най-скоро.
Операция на абсцес
При операция на абсцес лекарят отваря или разделя абсцес възможно най-внимателно чрез разрез и в най-добрия случай премахва цялото съдържание. В зависимост от степента и тежестта на абсцеса, операцията се извършва от общопрактикуващ лекар или хирург.
За някои циреи е достатъчно да ги прободете. Това се отнася например за много повърхностни абсцеси на кожата. В случай на по-големи или по-дълбоки абсцеси, от друга страна, лекарят се уверява, че напълно изпразва гнойната кухина и че абсцесната кухина не се затваря отново (отворено заздравяване на рани). По този начин абсцесът има възможност да зарасне отвътре навън, след като е бил отворен.
След операция на абсцес в областта на ануса лекарят препоръчва на пациента да почиства раната с чиста вода (душ) сутрин и вечер и след дефекация.
Колко дълго сте болни или сте в отпуск по болест след операция на абсцес, зависи, наред с други неща, от местоположението на абсцеса и колко време отнема заздравяването му. Същото важи и за продължителността на болката след операция на абсцес.
Лечение на абсцес с антибиотици
Бактерията може да бъде ясно идентифицирана чрез анализиране на материал от проба от абсцеса, който лекарят получава по време на операцията на абсцеса. Този анализ отнема няколко дни.
Често използваните антибиотици при лечение на абсцес са клиндамицин, пеницилини, цефалоспорини, доксициклин или ванкомицин. При тежко болни пациенти терапията може да бъде разширена, за да включи карбапенеми или линезолид.
Други средства срещу абсцеси
Мехлемите Draw, прилагани върху възпалени и гнойни участъци от кожата, като абсцес в корена на косъма (циреи), стимулират кръвообращението и по този начин имат стягащ ефект. В някои случаи засегнатите се надяват, че домашните средства ще помогнат бързо срещу абсцесите. Например, се казва, че покритие с паста от ленено семе и вода помага срещу абсцеси. В допълнение, масло от чаено дърво или невен, прилагани външно, се казва, че помагат при абсцес.
Домашните средства имат своите граници. Ако симптомите продължават за по-дълъг период от време, не се подобряват или дори се влошават, винаги трябва да се консултирате с лекар.
Никога не отваряйте и изстисквайте абсцеси сами!
Никога не трябва да лекувате или отваряте абсцес (например на ануса) сами – рискът от нараняване на тъканите и разпространение на инфекцията е твърде голям.
Какво е абсцес?
Абсцесът е капсулирано събиране на гной в тъкан (например под кожата). По принцип абсцесите се появяват във всички части на тялото.
Освен това се появяват абсцеси, например, по гръбначния стълб (по-точно на прешлените).
Капсулирането затруднява разпространението на инфекцията. В същото време обаче свежите клетки на имунната система трудно достигат до огнището на възпалението. Ето защо е важно гноен абсцес да бъде отворен и дрениран от лекар.
В зависимост от това къде се намира абсцесът, медицинските специалисти използват различни термини. Те включват:
- Абсцес на Броди: Това е специална форма на хронично, гнойно възпаление на костта и костния мозък (пиогенен остеомиелит). Такъв абсцес се среща главно при деца с добра имунна система и малко инфекциозни микроби.
- Абсцес на canina fossa: Този абсцес възниква при възпалителни процеси в корените на горните резци.
- Отогенен абсцес: натрупване на гной поради възпаление вътре в ухото (вътрешното ухо).
- Парафарингеален абсцес: абсцес отстрани на гърлото
- Пародонтален абсцес: Остро влошаване на съществуващо възпаление на пародонта (пародонтит).
- Перитонзиларен абсцес: събиране на гной в тъканта около палатинните тонзили.
- Перитифлитичен абсцес: събиране на гной в областта около апендикса в края на човешкия апендикс. Такъв абсцес обикновено възниква във връзка с апендицит (перфориращ апендицит).
- Белодробен абсцес: абсцес в белите дробове
- Субареоларен абсцес: абсцес под ареолата около зърното.
- Подмандибуларен абсцес: Тази възпалителна реакция обикновено произхожда от долните молари.
- Субпериостален абсцес: цирей под периоста (надкостница)
Как да разпозная абсцес?
Възможните симптоми на абсцес са много разнообразни. Тъй като абсцесът е свързан с възпаление, могат да се намерят общи признаци на възпаление:
- червенина
- подуване
- Прегряването
- Болка
Видът на гнойта, миризмата и цветът й варират в зависимост от това коя бактерия е причинила инфекцията.
Какви са причините за абсцес?
Абсцесът обикновено се причинява от бактерии, които нахлуват в тялото. Други патогени включват паразити като амеби.
Външни наранявания
кабинети
Операциите също така осигуряват на патогените възможен достъп до тялото. Ако има особено висок риск от инфекция, хирургът често поставя дренаж. През него веднага изтичат всички течности. Това предотвратява натрупването на гной. Пациентите с висок риск също получават антибиотик, за да унищожат потенциалните огнища на инфекция в зародиш.
Други увреждания на тъканите
Отслабена имунна система
Отслабената имунна система също прави човек податлив на абсцес. Такъв имунен дефицит е резултат от ХИВ инфекция, например, но и от всяка друга инфекция. Химиотерапията при рак също отслабва имунната система.
Чести места на абсцеси
Абсцес в коремната кухина
Абсцесите в коремната кухина често се появяват поради наранявания или операции на червата. Безброй бактерии живеят в червата и играят важна роля в храносмилането (чревната флора). В здравите черва стената е непропусклива за микроби.
Натрупване на гной се развива особено под диафрагмата (субфреничен абсцес), под черния дроб (субхепатален абсцес), директно върху чревните бримки или между ректума и пикочния мехур/вагината (абсцес на Дъглас).
Абсцеси на вътрешните органи
Натрупване на гной се развива особено под диафрагмата (субфреничен абсцес), под черния дроб (субхепатален абсцес), директно върху чревните бримки или между ректума и пикочния мехур/вагината (абсцес на Дъглас).
Абсцеси на вътрешните органи
Абсцес на лицето
Абсцес на лицето често се образува при тежко акне – Когато бактериите нахлуят в мастните жлези и сгъстеният себум премести изхода на мастните жлези, се образува пъпка. Ако бактериите проникнат по-дълбоко в тъканите, различни огнища на възпаление могат да се слеят и да се образува цирей в кожата на лицето.
Абсцеси в устата
Устната кухина също е силно колонизирана с бактерии. Увреждането на зъбите и лигавицата им позволява да проникнат дълбоко в тъканта, причинявайки възпаление. Когато възпалителната реакция се капсулира, в лигавицата на устната кухина се образува болезнен абсцес. В зависимост от това колко дълбоко лежи абсцесът в тъканта, той се нарича мукозен или субмукозен абсцес.
Абсцес на опашната кост
Абсцес в корена на косата (фурункул)
Абсцес в областта на корена на косата се нарича фурункул. Тези абсцеси или циреи се появяват върху окосмените части на тялото, подмишницата (аксила), главата или скалпа и интимната/гениталната област. Образува се болезнен, изпъкнал възел. Ако са засегнати няколко космени фоликула, това се нарича карбункул.
Абсцес на гърдата
Абсцеси поради спринцовки
Ако една спринцовка не е достатъчно дезинфекцирана, съществува риск бактериите да проникнат в по-дълбоките тъканни слоеве (абсцес на спринцовката), например, когато се прилага ваксинация с иглата. Така нареченият глутеален абсцес се причинява например от убождане с игла в помус мускула (глутеус).
Как се диагностицира абсцес?
Като част от диагностичния процес, лекарят може да извърши кръвни изследвания или ултразвук и да пробие абсцеса.
Кръвни изследвания
При чернодробни абсцеси чернодробната функция е нарушена. Това се показва от влошени стойности на черния дроб.
Други кръвни стойности също могат да показват възпалителен процес. Например, повишените нива на белите кръвни клетки и С-реактивния протеин (накратко CRP) обикновено показват възпаление в тялото.
Образни процедури
Каква е прогнозата за абсцес?
Малко вероятно е абсцесът да изчезне сам. Въпреки това, ако лекар разпознае и дренира цирея рано, той обикновено зараства без последствия.
Ако абсцесът остане нелекуван, инфекцията може да се разпространи в цялото тяло - развива се опасно и вероятно животозастрашаващо отравяне на кръвта (сепсис) и пациентът трябва да отиде в спешното отделение.
Прогнозата за абсцес също зависи от общото състояние на пациента. Колкото по-слаби са пациентът и неговата имунна система, толкова по-трудна ще бъде борбата с цирея.
Допълнителна информация
Насоки:
- S3 Ръководство „Одонтогенни инфекции“ на Германското дружество по орална и лицево-челюстна хирургия и Германското дружество по дентална, орална и лицево-челюстна медицина: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/007-006l_S3_Odontogene_Infektionen_2017-12-abgelaufen.pdf (Статус: 2016 г., валиден до септември 2021 г., в момента се преразглежда)
