L5 синдром
Ако корените на гръбначния нерв на нивото на петия лумбален прешлен (L5) са засегнати от дразнене, характерен комплекс от симптоми, който също е известен като L5 синдром, Най- L5 синдром се характеризира главно с болка по гърба на стегнат, външната част на коляното, долната крак до задната част на стъпалото и палеца на крака. Най-честата причина за корен на нерва дразненето на тази височина е, както и в други отдели на гръбначния стълб, дискова херния.
Ако пролапсът на междузвезден диск всъщност е отговорен за корен на нерва дразнене, болка се увеличава главно в зависимост от натоварването. По същия начин повишаването на налягането в коремната кухина, например чрез кихане или кашляне, води до увеличаване на болка. В случай на тумор, болката има тенденция да се увеличава в покой.
В същата област, където се появява болката, могат да се появят нарушения на чувствителността като изтръпване или изтръпване. Ако увреждането на корена е много тежко, има увреждане на сензорните нервни влакна, както и увреждане на двигателните пътища. В резултат на това някои мускули, отговорни за повдигането на стъпалото и палеца на крака и за разпространението на крак може да стане слаб.
Увреждането на моторните влакна винаги е предупредителен знак и трябва да се лекува спешно, в противен случай съществува риск от трайно увреждане на нервите. Терапията на корен на нерва дразнене на нивото на пети лумбален прешлен зависи от неговата причина. Например, туморът обикновено изисква хирургично отстраняване, докато дисковата херния обикновено се лекува чисто консервативно, т.е. с физиотерапия и лекарства.
L4 синдром
Увреждане или раздразнение на корена на нивото на четвъртото лумбален прешлен (L4) води до характерни симптоми, които са обобщени като L4 синдром. Този синдром се характеризира главно с болка в предната и средната част на стегнат, предната част на коляното и предната и средната страна на долната крак. Най-честата причина за увреждане на корените и тук, както и в други секции на гръбначния стълб, е дисковата херния.
В много случаи дали това всъщност е така, може да се види от клиничната картина и изражението и локализацията на симптомите. Например, в случай на дискова херния, болката се увеличава при стрес. Също така повишаването на налягането в коремната кухина, тъй като това се случва при кашлица, кихане и коремна преса, води в този случай до увеличаване на симптомите.
Ако туморът беше отговорен за дразненето на корена, болката щеше да се увеличи, особено в покой. В описаните по-горе области на кожата, освен болка, могат да се появят и сензорни нарушения като изтръпване или изтръпване. Ако дразнене на нервния корен е съответно изразено, може да възникне увреждане на двигателните нервни влакна в допълнение към увреждане на сензорните пътища.
Това се проявява в слабост на стегнат мускули, в резултат на което разтягане в коляното е трудно или дори невъзможно и издърпването на бедрото в бедрото също е трудно. По същия начин позиционирането на съответното бедро спрямо другото също е нарушено. Увреждането на моторните влакна винаги е предупредителен знак и трябва да се лекува бързо, за да се избегне трайно увреждане на нервите.
Терапията на дразнене на нервния корен на нивото на петия лумбален прешлен зависи от неговата причина. Например, туморът изисква хирургично отстраняване на тумора, докато дисковата херния обикновено се лекува чисто консервативно, т.е. с физиотерапия и лекарства. Нервните влакна, произхождащи от гръбначен мозък сегмент S1 на нивото на първия сакрален прешлен участват в образуването на сакралния сплит, мрежа от нерви който е отговорен основно за снабдяването на седалищните и задните мускули на бедрото.
Ако нервният корен е повреден на нивото на S1, огъване в коляно съединение намлява разтягане на бедрото в тазобедрената става съответно по-трудни. Тъй като musculus triceps surae също доставя мускулите на прасеца, ходенето по върховете на пръстите е по-трудно и ахилесово сухожилие рефлексът е отслабен или дори елиминиран. Много по-очевидна за пациента и лекуващия лекар обаче е болката, причинена от увреждането на корена. Те излъчват в зоните, снабдени с първия гръбначен нерв, които са разположени главно отзад и отстрани на горната и подбедрица и на външния ръб на стъпалото.
В същите области на кожата могат да се появят и сензорни нарушения като изтръпване или изтръпване. Най-честата причина за дразнене на нервния корен е и тук херния диск. Ако пролапсът всъщност е отговорен за дразненето на нервния корен, болката ще се увеличи главно в зависимост от натоварването.
По същия начин кихането и кашлянето и прилагането на коремна преса водят до увеличаване на болката поради произтичащото повишаване на налягането в корема. В случай на тумор, симптомите на дразнене на нервния корен се увеличават, особено в покой. Лечението на дразнене на корен на гръбначния нерв на нивото на първия сакрален прешлен зависи от неговата причина и може да бъде консервативно или хирургично.
Всички статии от тази поредица:
