Наранявания на коляното: преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
    • Изследване на коляно съединение (отстрани) - включително кръв поток, двигателна функция, чувствителност; менискус тестове, тестове на чекмеджета и др. [водещи симптоми: болка, нестабилност] [други възможни симптоми: ставен излив, ставен оток, деформация].
    • Инспекция (гледане) на кожа и лигавиците.
  • Ортопедичен преглед
    • Изследване на пателата (капачката на коляното):
      • „Танцуваща патела“: това показва излив на коляното; изливът кара пателата да се върне обратно при палпация (палпация) и да изглежда поплавък в изливната течност.
      • Тест за ретропателарен артроза (остеоартрит (хрущял разграждане) на задната повърхност на пателата): болезнено палпиране на пателата с крак удължен; пателата, всяка движеща се по ръба, се измества медиално или странично.
    • Тест за менискус според Steinmann I + II:
      • Щайнман I: Вътрешен менискус: по време на външна ротация (въртеливо движение на крайник около неговата надлъжна ос, като посоката на въртене е насочена навън, гледана отпред) болка във вътрешното ставно пространство Външно менискус: по време на вътрешно въртене (въртеливо движение на крайник около надлъжната му ос, като посоката на въртене е насочена навътре, гледана отпред) болка във външното ставно пространство.
      • Steinmann II: по време на огъване на коляното към гръбната („принадлежаща към гърба“) мигрираща болка под налягане.
    • Тест на Лахман:
      • Така нареченият преден тест на чекмеджето (преден превод на пищяла в позиция на огъване 20 °): за определяне на преден кръстосана връзка разкъсване (ACL разкъсване) на колянната става Изпълнение: винаги се изследват и двете колена. Долната крак се огъва с приблизително 20-30 градуса спрямо стегнат и пасивно се придвижи напред. Степента на изместване на долната крак спрямо стегнат (чекмедже) предоставя информация за това дали има или не нараняване на кръстосана връзка.Положително: ако не се усети твърд стоп, когато подбедрица се премества напред; предната кръстосана връзка (ACL) е почти сигурно разкъсан. Отрицателно: ако се усети твърдо спиране; руптура (разкъсване) на предния кръстосан лигамент е малко вероятно.
      • Така наречен заден тест на чекмеджето: за определяне на разкъсване на задната кръстосана връзка (HKB разкъсване) на колянната става Изпълнение: подбедрица е изместен срещу стегнат гръбначен („гръб“); Положителен: Ако подбедрица е подвижен спрямо гръбната част на бедрото с повече от 0.5 cm (= положително задно чекмедже), т.е. задната кръстна връзка (HKB) е повредена.
    • (Тест за превключване на въртене:
      • Сублуксация на пищяла глава в динамичния тест за анализ на ротационната нестабилност): за откриване на разкъсване на предна кръстна връзка (ACL) на коляно съединение; често е възможно само при анестезирани пациенти).
    • Тест за стабилност на страничните връзки: изследване на медиално („ориентирано към центъра на тялото“) или странично (странично) разгъване. За тази цел бедрото е фиксирано и в положение на удължаване се извършва тестът за странична стабилност чрез флексия от 10-20 °.
  • Ако е необходимо, неврологично изследване [порадивъзможно вторично заболяване: увреждане на нервите към засегнатия регион].

* Тест за менискус

Принцип на повечето менискус тестовете е да се приложи сила върху менискуса, за да дразни ноцицепторите (рецепторите за болка) на външната част на менискусите или съседната част на ставна капсула. Това се прави или директно чрез ръчен натиск върху ставното пространство, или чрез вътрешен или външна ротация или валгус или варус стрес (ниска чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста); се появяват фалшиво положителни резултати, например при дегенеративни хрущял щета). Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.