хирургически притежава е показан при асимптоматична каротидна стеноза> 60%; мъжете по-специално и тези с продължителност на живота> 5 години имат доказана полза. Степента на усложнения трябва да бъде <3%.
Освен това, притежава е показан при симптоматична каротидна стеноза> 50%. След неврологично събитие при каротидна стеноза, каротидната ендартеректомия (CEA) трябва да се направи възможно най-рано. По-специално, предимствата на CEA:
- Mъже
- Пациентите
- > 70 години
- С недостатъчни стенози
- Недостатъчно обезпечение Тя (байпасна циркулация).
1-ви ред
- Каротидна тромбоендертеректомия (каротидна TEA; каротидна ендартеректомия, CEA) - в случаите на високостепенна каротидна артерия извършва се стеноза (стесняване), тромбоендертеректомия (TEA; хирургична реканализация на съда) с дилатационна пластика [задължително условие е операция в център с процент на усложнения <3%].
Безсимптомна каротидна стеноза: 5-годишна удар рискът е 5-6% за оперирани пациенти и 11% за неоперирани пациенти. Симптоматична каротидна стеноза: ECA води до абсолютна удар намаляване с приблизително 16%.
Бележки относно консервативната допълнителна терапия в условията на CEA:
- Ацетилсалицилова киселина (КАТО).
- Лекарствена и нелекарствена оптимизация на съдовата рискови фактори.
2поред
- Стентиране на каротидна артерия (CAS) - вмъкване на саморазширяваща се метална протеза, която държи стеснената артерия отворена [изисква операция в центъра с процент на усложнения <6%]; посочено за:
- Повишен хирургичен риск
- Контралатерална пареза на повтарящия се ларингеален нерв (парализа на ларингеалния нерв)
- Радиогенна стеноза - стесняване на артерия причинени от йонизиращо лъчение.
- Трудни анатомични условия като хирургически недостъпни места.
- По-висока степен на вътречерепна или интраторакална стеноза.
- Тандемна стеноза - две последователни стенози в една артерия.
- Състояние след CEA
Допълнителни бележки
- Дългосрочно проучване (10 години) показа, че каротидното стентиране (имплантиране на стент в каротидна артерия) при пациенти със симптоматична каротидна стеноза ги предпазва и от последваща апоплексия (удар) като класическа каротидна тромбоендертеректомия (CEA), при която стеснената артерия се отлепва, т.е. Това е калций депозитите се отстраняват хирургически. Въпреки това, стент група показа 71% увеличение на риска след пет години (кумулативен риск за ендартеректомия: 9.4% срещу 15.2% за каротидно стентиране).
- Друго проучване, основано на база данни на американското правителство Medicare, поставя под въпрос ползата от каротидното стентиране:
- 1.7% от пациентите са починали, докато са все още в болницата или през първите 30 дни следоперативно (след операция)
- 3.3% са претърпели TIA (преходна исхемична атака; временно нарушение на кръвообращението на мозък) или апоплексия (инсулт) през гореспоменатия период, 2.5% миокарден инфаркт (инфаркт)
- На 2 години след това стент имплантация, 37% от симптоматичните и 28% от асимптоматичните пациенти със стеноза са били мъртви.
Възможно е лошата прогноза да обясни високата средна възраст от 76 години и свързаните с това съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания). Двугодишната смъртност (смъртност) на тези над 80-годишна възраст е била близо 42%.
