Синоними в по-широк смисъл
Менискус лезия, разкъсване на менискус, руптура на менискус, увреждане на менискус, артроскопия, операция на ключалка, менискус щета.
дефиниция
За терапия на a менискус лезия или разкъсване на менискус, могат да се обмислят различни варианти. Освен вида на повредата и местоположението на разкъсването, индивидуалните обстоятелства като възраст и професионални и / или спортни амбиции винаги са решаващи. В миналото менискусът като такъв е бил от малко значение.
Поради това беше широко разпространено премахването на менискуса изцяло в случай на разкъсване. В медицината това се нарича менискектомия. Тъй като обаче менискусът поема важни функции като стабилизация, хрущял хранене и защита на хрущяла за коляно съединение, сега е известно, че менискектомията не винаги е подходяща и увеличава възможността за развитие на колянната става артроза многократно.
Отчасти поради тези важни за коляно съединение, сега се полагат усилия за запазване на менискуса в първоначалния му вид, доколкото е възможно. Следователно менискусът се зашива с т. Нар. Менискален шев или новообразуван от заместващ продукт на основата на колаген. По-долу са изброени различни форми на терапия.
Както вече споменахме по-горе, коя форма на терапия е подходяща за вас зависи от индивидуалните обстоятелства. Лекуващият лекар знае тези индивидуални обстоятелства и може - с ваше съдействие - да започне най-добрата за вас форма на терапия.
- Консервативна терапия Консервативната терапия под формата на обездвижване е възможна само в изключителни случаи.
За тази цел трябва да се гарантира, че дължината на надлъжната разкъсване не е по-голяма от 1 cm. Обездвижването обикновено се извършва за период от три до четири седмици и често има малка перспектива за успех без хирургична терапия. (вижте: Продължителност на разкъсване на менискус) Консервативната терапия е възможна само в случай на нова сълза във външната зона, която е добре снабдена съдове.
Най-подходящи са позиционирането на шина и деконгестантните мерки за период от няколко дни.
артроскопия може да се използва за откриване на увреждане на менискуса.
- Оперативната терапия
- Предимството на артроскопия е, че ако има видими щети, операцията може да се извърши незабавно. Артроскопската хирургия често се нарича хирургическа намеса, тъй като се избягват големи разрези (рани) и по принцип процедурата се извършва в много малко пространство.
- Частично отстраняване на менискуса (частична резекция)
Ако разкъсването на менискуса е така наречената основа близо до разкъсване (вж. Разкъсване на менискуса) и / или ако става дума за млад пациент, първо трябва да се реши дали шевът на менискуса изглежда възможен или дали части от менискуса са да бъдат отстранени хирургично.
Както вече беше споменато по-горе, кръв циркулацията на менискуса е доста лоша в някои части, така че излекуването без операция изглежда невъзможно. Илюстрацията вляво показва кръв съотношение на потока на менискуса. Вижда се, че само частите в близост до капсулата са добре снабдени кръв и следователно имат добър лечебен потенциал и шанс (червена зона в дясната фигура).
Следователно може да се каже, че изцелението обикновено е възможно само в червената зона и в ограничена степен също в червено-бялата зона и че сълзите в бялата зона почти винаги трябва да се поправят чрез частично отстраняване. Задната част на вътрешен менискус е сравнително често засегнат от сълзи, тук частичните менисцектомии обикновено се понасят много добре. Освен това трябва да се знае, че външен менискус е много решаващо за разпределението на натиска и че запазването винаги трябва да бъде основната грижа.
В случай на шев на менискус се предлагат две различни опции. Това са: 1. зашиване на мениска, или с така наречените абсорбиращи се (= саморазтварящи се), или неразбираеми конци. 2. зашиване на мениска с абсорбиращи се (= саморазтварящи се) стрели, така наречените стрелки.
Части от менискуса далеч от основата не се доставят с кръв съдове, но от синовиалната течност. Ако се появят пукнатини в тези далеч от основата области, като например пукнатината на дръжката на кошницата, тези части вече не могат да растат. Въпреки това, функцията на фугата и стабилността трябва да бъдат запазени, доколкото е възможно, така че да се получи така наречената частична резекция се извършва. Такава частична резекция (= частична менисцектомия) също обикновено се извършва в случай на разкъсвания, които се появяват в резултат на процеса на стареене и по този начин се износват (= дегенерация на менискус).
По време на тази процедура мъртвите части на менискуса се отстраняват. Целта на такава интервенция винаги е запазването на останалия менискус и избягването на нови сълзи. Това означава, че колкото е необходимо менискус се отстранява, за да не останат повредени, мъртви части в менискуса.
Това също така означава, че възможно най-малко от менискуса се отстранява. И накрая, както бе споменато по-горе, на менискуса се приписват важни функции. В случай на частично отстраняване на менискус, пациентът обикновено може да бъде натоварен веднага след операцията.
След операцията обикновено се предписва физиотерапевтично последващо лечение. Програма за упражнения за самостоятелно обучение също има за цел да насърчи мобилността и лечението. Патерици обикновено не са необходими след операцията.
Това обаче зависи от пациента и неговата индивидуална безопасност по време на ходене.
- Шевът на менискуса
И при двете процедури ръбовете на раната първо се „освежават“. Това означава, че краищата на разкъсването на менискуса са грапави, за да се отворят съдове и по този начин да подобри снабдяването с хранителни вещества и да позволи на растежните фактори да достигнат тези области.
Следователно насоченото кървене е основно изискване за добро излекуване! В контекста на шева на менискуса след това се прокарва конец през менискуса и ставна капсула (отвътре навън) по U-образен начин. В случаите, когато разкъсването е разположено относително далеч назад, нараняването не може да бъде изключено поради многото нерви и съдове.
При определени обстоятелства дори конецът на шевовете на мениска може да се простира навън кухина на коляното. В тези случаи се предпочита вторият метод, описан по-горе, така нареченият менискален пирон. Тук, разкъсан менискус частите са фиксирани с абсорбиращи се стрелки (стрелки, Biofix и др.).
Въпреки това, последващото лечение след зашиване на мениска или заковаване е много по-дълго, отколкото при частична резекция: трябва да се очаква 6-седмично след лечение. В зависимост от индивидуалните обстоятелства и особено от вида на професията трябва да се приеме неработоспособност от около 2 до 8 седмици. В този случай евентуалното напрежение в рамките на професията има удължаващ ефект върху неработоспособността.