Фотодинамична терапия представлява сравнително нежна и в същото време ефективна процедура за лечение на повърхностни кожа тумори. С помощта на така наречените фотосенсибилизатори и светлинни вълни в организма се отделят вещества, които конкретно олово до клетъчна смърт на болните клетки.
Какво представлява фотодинамичната терапия?
Фотодинамична терапия представлява сравнително нежна, но ефективна лечебна процедура в дерматологията за повърхностни кожа тумори. Фотодинамична терапия (PDT) е диагностична и неинвазивна терапевтична процедура, използвана при лечението на повърхностни кожа тумори (карцином in situ). Процедурата е ефективна и щадяща алтернатива на конвенционалните инвазивни хирургични процедури. По този начин, фотодинамичен притежава обикновено води до по-добри козметично-естетически резултати със значително по-малко или без белези. Характерни модели на заболяване, свързани с фотодинамично лечими тумори, са Боуен болест, актиничен кератози, и базалноклетъчен карцином (полумалигнен кожен тумор), който е най-често диагностицираният тип кожен тумор в Централна Европа. В допълнение, вирусни кожни лезии (Включително брадавици) и мокри форми, свързани с възрастта дегенерация на макулата (AMD) може ефективно да се лекува чрез фотодинамика притежава за заличаване на ненормално кръв съдове в центъра на ретината.
Функция, ефект и цели
Фотодинамична притежава се използва главно за повърхностни кожни тумори (напр. базално-клетъчни карциноми), които са проникнали по-малко от 3 mm в кожата и могат да възникнат в условията на актиничен кератози or Боуен болест, наред с други условия. В допълнение, вирусните промени в кожата (напр брадавици) могат да бъдат ефективно лекувани от процедурата. За тази цел специален крем се нанася локално върху засегнатата област на кожата и се покрива светлоустойчиво за около 3 часа с помощта на лепило гипс. Лекият сенсибилизатор, съдържащ се в крема (напр. Metvix, 5-ALA или делта-аминолевулинова киселина), селективно стимулира патологично изменените кожни клетки да синтезират протопорфирин IX, който е предшественик на собствения порфирин на организма. Порфиринът от своя страна е фотоактивен и под въздействието на определени светлинни вълни стимулира биосинтезата на агресивни кислород радикали (т.нар. фотодинамичен ефект), които причиняват клетъчната смърт на анормалните клетки. В по-голямата си част тази химическа реакция няма ефект върху здравите клетки. От болка може да бъде изпитано в различна степен от индивидите по време на облъчване, обезболяващо лекарство се прилага преди започване на терапията и кожната област, която ще се третира, се охлажда по време на процедурата с помощта на студ въздушно устройство. След лечението облъчените кожни участъци трябва да бъдат охладени и мазни кремове or мехлеми трябва да се избягва. An антибиотик гел може да се прилага за успокояване и облекчаване болка. В зависимост от степента и стадия на кожния тумор, може да се наложи терапията да се повтори. Например в случай на изразена актинична кератоза, е показано повторение на фотодинамичната терапия след около 4 седмици. Освен това се препоръчват шестмесечни прегледи за ранна диагностика на рецидиви. Фотодинамичният ефект, описан по-горе, може да се използва и за диагностични цели (фотодинамична диагностика или флуоресцентна диагностика). След като засегнатите кожни участъци са третирани с фотосенсибилизатора, може да се използва дървена лампа (черна светлина) за визуализиране на порфирина, селективно обогатен в патологично променените клетки. Това позволява ранна диагностика и подробна идентификация и оценка на болните участъци от кожата, което е особено важно при често разпръснатите форми на актинична кератоза. От известно време фотодинамичната терапия се използва и за мокри форми, свързани с възрастта дегенерация на макулата. По този начин в ръката се влива светлочувствителното багрило (между другото и Verteporfin) вена в навечерието на лазерното лечение. Последващото облъчване със светлинни вълни може специално да унищожи повредените кръв съдове в окото, което е натрупало фотосенсибилизатора. След фотодинамична терапия обикновено има повишена чувствителност към светлина, което налага носенето на тъмно слънчеви очила и подходящо защитно облекло.
Рискове, странични ефекти и опасности
Като цяло фотодинамичната терапия е свързана само с незначителни рискове и странични ефекти. Като правило, след лечението, някои зачервяване и Слънчево изгаряне-подобни кожни раздразнения могат да се наблюдават в областта на третираната кожа. Те обикновено изчезват в рамките на няколко дни. В редки случаи може да се наблюдава образуване на корички, плач на кожни участъци и подуване след фотодинамична терапия. Кожната коричка, подобно на струпеите, обикновено изчезва сама след няколко дни. В изключително редки случаи фотодинамичната терапия ще предизвика пигментна промяна (постинфламаторна хиперпигментация), която се проявява с прекомерна пигментация (тъмно обезцветяване) на кожата. Като част от лечението на свързани с възрастта дегенерация на макулата, процедурата може да причини оток (натрупване на течности) и допълнително увреждане на ретината. Освен това, влошаване на зрителната острота или слепота в резултат на фотодинамична терапия не може да се изключи.
