Физиотерапия на неврологична основа според Bobath
Концепцията Bobath е разработена в средата на 20-ти век от семейната двойка Берта (физиотерапевт) и д-р Карел (невролог) Бобат. Въпреки че неврофизиологичните основни хипотези, върху които е разработена терапията, са остарели днес, това не намалява успеха на терапията при лечението на неврологично болни деца и възрастни. Концепцията за лечение според Bobath се основава на предположението, че неврологичните нарушения на централната нервната система, които често се проявяват, наред с други неща, чрез променено мускулно напрежение и ненормални модели на движение, могат да бъдат повлияни от повтарящи се чувствителни стимули и предлагането на нормални последователности на движенията по такъв начин, че да може да се стимулира почти нормалното развитие на движението.
Двойката Bobath се възползва от пластичността (т.е. мозъкспособността да се „реорганизира“), за да научи или да си възвърне нови функции чрез свързване в мрежа и активиране на други области на мозъка. При деца с вродени неврологични разстройства, които нямат предишен опит в движението, нормалното двигателно-подходящо развитие от глава контролът върху изправеното ходене служи като основа за разпознаване на ненормални модели на движение и дефицити в развитието. Възрастният с придобито неврологично разстройство трябва да бъде вдигнат и подкрепен на нивото на настоящото му разстройство на движението, което може да варира от загуба на всички функции на движение до незначителни остатъчни симптоми като непълна фина моторика. Удар особено пациентите често предлагат много висок потенциал за възвръщане на двигателните и умствените способности.
От определени ключови точки (напр. Рамо и таз) ненормалните модели на движение се възпрепятстват чрез регулиране на мускулното напрежение и многократно се инициират здравословни последователности на движението („приземяване”). Основни техники са стимулиране на активни функционални движения, поза на позата и обучение на походката, но също така и пасивни техники като позициониране и мобилизация на парализиран пациент. Ако не е възможно да се постигне физиологично развитие на движението, се обучават заместващи функции и използването на СПИН е придружен.
Изходните позиции в терапията варират от лечение в скута при бебета до тренировка на походка за възрастни с хемиплегия. Успехите в лечението като регулиране на мускулното напрежение, подобряване на подвижността на ставите и самоактивност се основават на биомеханични промени като натрупване на мускули и сила. За възможно най-добър терапевтичен успех всички, които участват в грижите за пациента - особено роднините - трябва да бъдат инструктирани за така нареченото боравене (съхранение, носене, преместване и т.н.)
на пациента. За успеха на терапията е от съществено значение последователностите на движенията, които се предлагат отново и отново, да се отнасят до ежедневните способности и умения (ежедневието = терапия), тъй като това може да увеличи обучение успех и мотивация на пациента изключително много. Успехите като посегане към играчка, обръщане в леглото, обличане самостоятелно или възвръщане на способността за ходене са по-благоприятни за собствената дейност на пациента, отколкото сложно упражнение, постигнато в терапията. За прилагането на физиотерапия на неврофизиологична основа според Bobath за деца и възрастни е необходима допълнителна квалификация на терапевта.
