уста-antrum връзка (MAV) е терминът, използван за описание на отворената връзка на устна кухина към максиларен синус. Това може да се случи по време на екстракции на зъби, апиектомии или трансплантации на зъби в максилата и изисква незабавно лечение, за да се избегнат продължителни, а понякога и сериозни усложнения.
Симптоми - Оплаквания
Ако възникне орално-антрална връзка по време на a изваждане на зъб, трябва да бъде разпознат и лекуван незабавно. Ако обаче MAV остане неоткрит, възниква инфекция на максиларния синус и се появяват симптоми, подобни на sinusitis maxillaris (максиларен синузит):
- Долент на инфраорбиталното налягане (под орбитата, разположена болезненост при натиск).
- Максимална болка при накланяне напред
Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)
MAV може да възникне като усложнение след това изваждане на зъб в максилата. Поради неблагоприятни анатомични условия е възможно отварянето на максиларен синус може да възникне по време на изваждане на зъб. Това може да се случи, наред с други неща, ако корените са много дълги и стърчат в максиларен синус. Патологични процеси в основата - например пародонтит apicalis или дори кисти-също благоприятстват развитието на устно-антрални връзки. Други фактори, които увеличават риска от MAV, включват:
- Зъби, третирани с корени
- Ретинирани (ретинирани) или изместени зъби.
- зъб трансплантация в максиларната задна област.
- Резекция на върха на корена в максиларната задна област.
Последователни заболявания
Ако се отвори нормално стерилен максиларен синус, микроби от устна кухина влизат в максиларния синус и олово към инфекция. Развитието на an абсцес или гъбична инфекция - аспергилом - също е възможна. Инфекциите могат да се разпространят през орбитата (очната кухина) - орбиталната абсцес, орбитафлегмон - към вътрешността на череп. Най -сериозното усложнение е инфекциозният кавернозен синус тромбоза с последващ септичен тромбофлебит, който може олово да се слепота, наред с други неща. Освен това съществува риск зъбите или техните фрагменти да навлязат в максиларния синус - radix in antro - което, ако не се лекува, също ще доведе до инфекция на максиларния синус.
Диагностика
За да се определи дали MAV е настъпил след това екстракция на зъб, има няколко диагностични инструмента. Първо, гнездото за извличане - сега празното гнездо за зъби - се опипва със сонда, за да се намерят всички отвори. Друга мярка е т.нар нос тест за издухване. В този тест, на пациента нос се държи затворен и той или тя е помолен да притисне въздух към носа с уста отворен. Ако въздухът сега изтича от празната алвеола, има MAV. Ако случаят е такъв, връзката трябва да се затвори възможно най -скоро, но най -късно в рамките на 24 часа. Ако това не бъде направено, съществува риск от инфекция на максиларния синус. Ако зъб не е напълно отстранен и остатъкът от корена не може да бъде открит, трябва рентгенологично да се изясни дали това е радикс в antro. Ако е необходимо, трябва да се извърши диагностично напояване на максиларния синус чрез ороантралната връзка - работа от уста към максиларния синус. В случаите на продължителен MAV, максиларният синус се възпалява, представяйки се като едностранно засенчване на рентгенография.
Терапия
В случай на инфекция, не затваряйте максиларния синус. Признаците на инфекция включват гной поток или секретиран поток от MAV. За лечение на максиларния синус, напояването се извършва през MAV, докато само ясна секреция се върне от максиларния синус. По правило това лечение отнема до 14 дни. След това връзката уста-антрум може да се затвори с лигавица. Има различни техники и места за отстраняване за покриване на дефекта. Между другото, лигавицата от устния вестибюл или от небцето може да се използва. Ако максиларният синус е гол (свободен), пластичното покритие се извършва директно след отваряне на максиларния синус.
- Трапецовидна клапа по Рерман - трапецовидна мукопериостална клапалигавицата и периостната клапа) от вестибюла - устен вестибюл.
- Мобилизация на тапата Bichat мазнина (щека мазнина на бузите).
- Люлеещи се клапи според Pichler (палатални люлеещи се клапи).
Недостатъкът на пластичната хирургия на Rehrmann е последващо сплескване на максиларния вестибюл, което влошава прилягането на всякакви протези, които може да се наложи по -късно и след това може да се наложи вестибулопластика. Независимо от това, това е доказана техника, която осигурява първично затваряне на раната и включва само незначителни хирургически усилия. Палатата на клапата осигурява сигурно покритие на MAV в случаи на неадекватен вестибулум или беззъби пациенти. Ако се използва тази техника, трябва да се използва небната превръзка за защита на откритата кост на небцето след мобилизация на клапата. Това епителизиране в рамките на няколко седмици, т.е. костта постепенно се покрива отново лигавицата. След пластично покритие, пациентът не трябва да духа нос за около десет дни, за да се избегне излагането на лигавичната клапа на напрежение и да се позволи оптимално заздравяване. При кихане устата трябва да се отвори по същата причина. След около десет дни конците могат да бъдат отстранени. Ако екстракцията на зъб е довела до изместване на кореновите остатъци в максиларния синус, те трябва да бъдат отстранени хирургично и да се затвори максиларният синус, при условие че все още не е настъпила инфекция. Продължителният MAV първоначално се третира като синузит maxillares (синузит). Това включва деконгестантни капки за нос за подобряване на дренажа на секрета, инхалация, и топлинни приложения като червена светлина. В някои случаи антибиотик притежава е незаменим. Ако инфекцията заплашва да се разпространи орбитално (към орбитата) или интракраниално (в рамките на череп), трябва да се направи определяне на патогена с помощта на антибиограма, за да може да се намеси целенасочено антибиотици.След синузит е заздравял, може да се извърши пластмасово затваряне. Орално-антралното съединение е усложнение при екстракцията на зъб. След като перфорацията се покрие, обикновено зараства добре и рядко води до допълнителни усложнения.
