Тригеминална невралгия
Когато тригеминален нерв е възпалено, невралгия може да се случи. Това може да бъде разделено на две форми. Ако причината за нервна болка е неизвестен, нарича се идиопатичен невралгия.
Ако причината е известна, се говори за симптоматично невралгия. В тригеминална невралгия, челюстните клонове на нерва са най-често засегнати, но това обикновено е само от едната страна. Клонът на окото е засегнат при симптоматична невралгия, която се причинява, например, от пространствени маси.
Тригеминална невралгия се описва като мълниеносна, наелектризираща, изгаряне, изключително силен, пробождащ болка в зоната на доставка на един или повече тригеминален нерв клонове. The болка се счита за невропатична болка. The болка атаките могат да възникнат спонтанно.
Те обаче могат да се задействат и от определени тригери като дъвчене, говорене, преглъщане, миене на зъби или други подобни. В класически тригеминална невралгия, причината обикновено е неизвестна. Известна е също като идиопатична тригеминална невралгия.
Основният механизъм, така нареченият патомеханизъм, обаче е частично изследван. Изследването все още не е приключило. Подозира се, че патомеханизмът е свързан с „съдово-нервен конфликт”.
Това означава, че съдът притиска един или повече нервни клонове на лицев нерв. Това вероятно е A. cerebelli superior. Това обикновено се причинява от дегенеративна промяна в съда.
Това може да доведе до трайно дразнене на лицев нерв. Пулсиращият клон на съда може да притисне нерва. В дългосрочен план изолацията на тригеминален нерв може да се повреди.
Тази изолация също се нарича миелинова обвивка. Ако е повреден или липсва, може да възникне директен контакт между чувствителни влакна, които предават болка. Това може да причини пристъпите на болка, характерни за невралгията на тригеминалния нерв.
Атаките се повтарят няколко пъти на ден (до 100 пъти или повече). Засегнатите често са толкова силно засегнати от болката си, че значително психологическо увреждане до депресия или могат да се наблюдават мисли за самоубийство. При класическата тригеминална невралгия пристъпите на болка започват спонтанно в началото, без външно дразнене.
С течение на времето външните дразнители могат да предизвикат болковите атаки. При напреднала тригеминална невралгия има различни тригери. Това могат да бъдат дъвчене, говорене, преглъщане, пиене, миене на зъби, студени течения, имитиращи движения или докосване.
Това може сериозно да ограничи качеството на живот на засегнатото лице и да му наложи много емоционално напрежение.В зависимост от спусъка, пациентите могат само частично да предскажат, контролират или да предотвратят задействането на пристъп на болка. Това е причината, поради която много засегнати лица вече не напускат апартамента или къщата си. Някои пациенти също избягват измиването и бръсненето на съответната област на лицето, тъй като тези дейности могат да предизвикат дразнене на лицев нерв.
Нивото на страдание при класическа тригеминална невралгия е много високо. В хода на заболяването съответно могат да настъпят промени в настроението. За съжаление тези реактивни, произтичащи от това тревоги и депресивни настроения често са погрешно разглеждани като „причина“ за заболяването.
Пристъпите на болка при класическа тригеминална невралгия обикновено са с кратка продължителност. Те рядко надвишават 2 минути. Често симптомите се появяват само спорадично.
В продължение на седмици или месеци може да няма симптоми. Тези атаки могат да се появят и до 100 пъти на ден. Постоянната болка обикновено не се появява.
Между пристъпите на болка има относителна свобода от симптоми. Тъй като болката често се описва като „опустошителна“, засегнатото лице също страда между пристъпите. Може да възникне страх от следващата болкова атака.
В зависимост от причината, пристъпите на болка могат да се появят нелекувани от няколко дни до много месеци или дори да продължат с години. В някои случаи възниква атипична болка в лицето, която не съответства на описания характер на болка и продължителност. Временна парализа може да възникне, когато съответните двигателни нервни влакна на лицето са силно раздразнени или повредени.
Това може да се случи например в хода на мигрена атака. Следователно, наред с други неща, мигрена може да доведе до краткотрайна парализа на лицето. Тъй като парализата обикновено засяга само половината от лицето, временната парализа на лицето често се бърка с a удар.
Това е така, защото а удар може да доведе и до хемиплегия на едната страна на лицето. Като правило, a удар настъпва, но не с описаната болка. Независимо от това, дори и да има малко съмнение за инсулт, винаги трябва да действате бързо като предпазна мярка.
Спешният лекар трябва да бъде информиран възможно най-скоро. Възпалението на клоните на лицевия нерв също може да доведе до постоянна парализа в някои случаи. Дали парализата е временна или постоянна, се определя най-добре от невролог.
Освен това неврологът може да открие причината и да започне подходящо лечение. Ако парализата на лицето е постоянна, обикновено се препоръчва логопедична и / или трудова терапия. В зависимост от нарушението на двигателния нервен клон в лицето, речта и / или преглъщането също могат да бъдат затруднени.
В контекста на класическа тригеминална невралгия често има неконтролируема потрепвания от лицеви мускули в засегнатата област в средата на пристъп на болка. Това се нарича клонично-тонични движения на мускулатурата. След атаката на болката засегнатата област вече не е възбудима за секунди до минути. Това означава, че малко след пристъп на болка, друга атака не може да бъде предизвикана директно отново от чувствителни стимули.
Всички статии от тази поредица:
