Биохимичен скрининг за откриване на свръхпроизводство на катехоламини (епинефрин, норепинефрин) трябва да се извършва при пациенти с:
- Новоустойчив огнеупорен хипертония (хипертония, която не реагира на медицински притежава).
- парадоксален кръв реакция на натиск по време на анестезия или хирургични процедури.
- Наследствено (вродено) предразположение по отношение на a феохромоцитом.
- Внезапни панически атаки
- Както и при асимптоматични пациенти с инциденталома (случайно открити новообразувания) на надбъбречните жлези.
Забележка: Две седмици преди това лабораторна диагностика трябва да бъде преустановено да пречи наркотици, които включват симпатикомиметици (лекарства, които влияят на симпатиковата нервната система), алфа блокери, антидепресанти, клонидинНе прекратявайте непременно диуретици (дренажни агенти), калций антагонисти, АСЕ инхибитори намлява сартаните.
Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Определяне на следните метаболити на катехоламин в плазмата:
- Метанефрини
- Норметанефрин
[Вероятен феохромоцитом, ако нивата надвишават три пъти нормата; ако метанефрините са гранично повишени, първо повторете теста; обърнете внимание на възможни смущаващи лекарства]
Алтернатива: определяне на катехоламини епинефрин и норепинефрин или метанефилите на катехоламин метанефрини и норметанефрини в подкиселена 24 часа урина.
Ако злокачествен (злокачествен) феохромоцитом е заподозрян, допамин и хомованилова киселина също трябва да се определи.
Тест за потискане на клонидин
В случай на клинично подозрение за a феохромоцитом и само умерено повишени метаболити на катехоламин, се препоръчва да се извърши потвърдителен тест: клонидин тест за инхибиране (тест за потискане на клонидин). За това систолното кръв стойността на налягането трябва да бъде> 120 mmHg.
виждам Тест за потискане на клонидин.Тестов резултат при наличие на феохромоцитом:
- Намаляването на плазмения метанефрин с <40% от изходното ниво силно подсказва за феохромоцитома с висока чувствителност и специфичност.
При базални нива, които обикновено са значително повишени (епинефрин> 85 ng / l, норепинефрин > 275 ng / l), не се наблюдава намаляване на плазмените нива на норепинефрин / епинефрин при феохромоцитом.
Ако се открие феохромоцитом, се препоръчва генетична обработка в следните случаи:
- Пациент на възраст <20 години
- Двустранен феохромоцитом
- Положителна семейна история
- Параганглиоми
