Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Малка кръвна картина
- Диференциална кръвна картина
- Възпалителен параметър - CRP (С-реактивен протеин)
- Прокалцитонин (протеин в остра фаза): повлиява се главно от бактериални инфекции - за диференциална диагноза между бактериални и вирусни менингоенцефалитиди.
- Постене гликоза (на гладно кръв гликоза).
- Кръвни култури (патогени / резистентност)
- CSF пункция (лумбална пункция / вземане на цереброспинална течност чрез пункция на гръбначен канал) за диагностика на CSF: определяне на общия протеин, албумин, гликоза, имуноглобулини, лактат (едновременно подаване на CSF и серум!) [Лактат в CSF много подходящ за диференциация: „вирусен - бактериален“: лактатни стойности са нормални (вирусен менингит) или само леко повишен (вирусен енцефалит: винаги ≤ 4.0 mmol / l)]
- Серология - антитела срещу Борелия, CMV (цитомегаловирус), EBV (Вирус на Epstein-Barr), TBE (началото на лятото менинго енцефалит вирус), HSV (херпес симплекс вирус), дребна шарка вирус, заушка вирус, VZV (вирус на варицела зостер), Treponema pallidum.
Етапна диагностика на невротропни вируси при възрастни (мод. след).
| Патогенът | Диагностика 1-ви избор | Диагностика 2-ри избор |
| Етап 1: специфично лечими вирусни инфекции. | ||
| CMV | ДНК PCR | ASl, откриване на антиген (pp65) в кръв и CSF. |
| ХИВ 1/2 | РНК-PCR, кръвна серология | ASl |
| HSV 1/2 | ДНК PCR | ASI (след 2 седмици) |
| ВЗВ | ДНК PCR | ASl (след 2 седмици) |
| Етап 2: вируси, за които потенциално ефективните агенти са известни, но не са налични, не са достатъчно тествани или все още не са одобрени | ||
| EBV | ДНК PCR | Специална серология |
| Еховируси, вируси на коксаки | РНК-PCR, серология | Изолация на патогена |
| Nipah вирус | РНК-PCR | серологичен, |
| Етап 3: по-често срещани вируси (Западна Европа), които все още не са подлежащи на специално лечение | ||
| аденовируси | серологичен, | Изолация на патогена |
| TBE вирус | Серология в кръв и цереброспинална течност (ASI). | РНК-PCR (рано!) |
| HHV 6 | Серология (ASI) | ДНК PCR |
| HHV 7/8 | ДНК PCR | серологичен, |
| грип вирус А и В, вирус на грип. | серологичен, | РНК-PCR |
| JCV (полиомавирусна група) | ДНК PCR | серологичен, |
| Вирус на морбили | Серология (ASI) | РНК-PCR |
| Рубеолавирус | Серология (ASI) | РНК-PCR |
| Етап 4: специални въпроси | ||
| Хантавируси (поради контакт с екскретите от мишки и плъхове) | Серология (ASI) | РНК-PCR |
| Хепатит C инфекция (wg. | РНК-PCR | серологичен, |
| HTLV1 (за спастична парапареза) | РНК-PCR, серология | |
| LCM вирус (поради контакт с гризачи) | серологичен, | PCR |
| Полиовирус (вследствие на мляка пареза). | Вирусна култура от цереброспинална течност и изпражнения | РНК-PCR, серология |
| Вирус на бяс (поради подозрение за бяс | РНК-PCR | Директна имунофлуоресценция |
легенда
- ASI: индекс на специфичност на антитела
- CMV: цитомегаловирус
- ДНК: дезоксирибонуклеинова киселина
- EBV: Вирусът на Epstein-Barr
- TBE: менингоенцефалит в началото на лятото
- HHV: човешки херпесен вирус
- ХИВ: вирус на човешка имунна недостатъчност
- HSV: вирус на херпес симплекс
- HTLV: човешки лимфотропен вирус
- JCV: Вирусът на Джон Кънингам
- LCM лимфоцитен хориоменингит
- PCR: полимеразна верижна реакция
- РНК: рибонуклеинова киселина
- VZV: вирус на варицела зостер
