Терапия
Ако дълбоко вена тромбоза от крак е диагностициран, лекарят ще започне така наречената остра терапия. Тук целта е да се предотврати белодробната емболия, за да се предотврати разпространението на тромбоза и да накара кораба да премине отново (реканализация) и да предотврати вторични заболявания като посттромботичен синдром. За тази цел се започва компресионно лечение.
Първо се прилага еластична превръзка, тъй като крак все още е подут и компресионният чорап, адаптиран към пациента, не би бил подходящ. След като подуването отшуми, се монтира компресионен чорап, който трябва да се носи през деня поне 3 месеца. Освен това пациентът трябва да се увери, че се упражнява достатъчно.
Ако има твърде много болка или белодробна емболия, обикновено се поръчва почивка на легло. В допълнение към тези общи мерки се провежда медикаментозна терапия. Кръв-разреждащо лекарство се дава най-малко 5 дни.
- кръв се разрежда в вена чрез нискомолекулно тегло хепарин (NMH) като Клексан®, така че да се предотврати образуването на нов съсирек. Инхибитори на фактор Ха като Fondaparinux също могат да бъдат дадени. Клексан® не трябва да се дава, ако бъбрек е слаб.
В този случай се използват така наречените нефракционирани хепарини (UFH). Xarelto® представлява друга алтернатива. Това лекарство съдържа активната съставка ривароксабан и инхибира коагулационния фактор X, който е много важен за образуването на съсиреци.
За разлика от хепарините, Xarelto се прилага перорално като таблетка, а не в вена. Третата цел, реканализация, се постига чрез т. Нар. Тромболиза или фибринолиза. Това е предназначено за разтваряне на образувания съсирек.
За разтваряне на тромба могат да се използват различни лекарства, като стрептокиназа или урокиназа. Хирургичен метод за отстраняване на тромба е тромбектомия. При тази процедура тромбът се отстранява от съда с помощта на катетър.
Тази процедура се използва главно за отстраняване на съсиреци в тазовите вени при млади пациенти или за предотвратяване на крайник ампутиране. Спешните мерки са последвани от поддържаща терапия с кумарини (антагонисти на витамин К). Колко дълго е необходима терапия зависи от обстоятелствата и рисковете от разработването на нова тромбоза.
По този начин терапията може да продължи най-малко 3 месеца до 1 година. Компресионни чорапи са важна част от лечението на дълбока венозна тромбоза. За тази цел на пациента е монтиран компресионен чорап от клас II, който упражнява средно налягане от около 25-30 mmHg върху крак.
Външното налягане е предназначено да ускори кръв поток в посока на сърце. Това е важно и за предотвратяване на вторични щети като посттромботичен синдром.Важно е това компресионни чорапи може да бъде облечен от самия пациент или че медицинска сестра или асистент поемат тази работа, тъй като компресионният чорап не може да изпълни задачата си или не може да го направи достатъчно без правилно приложение. Компресионни чорапи се възстановяват от законоустановените здраве застраховка.
Всички статии от тази поредица:
