Не броят на тромбоцитите, а клиничният аспект, независимо дали има хеморагична диатеза (патологично увеличена или не) склонност към кървене), което определя притежава (виж таблицата по-долу).
Освен това е важно дали е изолиран тромбоцитопения с иначе нормални стойности на хемоглобин (Hb) и левкоцити (вкл. диференциал кръв брой) или a тромбоцитопения това е част от дву- или трилинейна цитопения (дицитопения или панцитопения). При панцитопения (синоним: трицитопения) има силно намаляване на всичките три реда клетки в кръв, По този начин, анемия (анемия), левкопения (намален брой бели кръв клетки (левкоцити) в кръвта в сравнение с нормата) и тромбоцитопения съществуват едновременно.
Клас | Кървене | Описание | Терапия |
0 | нито един |
|
|
1 | ниско |
|
|
2 | мек |
|
|
3 | Среден |
|
|
4 | тежък |
|
* Лечение от първа линия:
- Глюкокортикостероиди: дексаметазон, метилпреднизолон или преднизон.
- Интравенозни имуноглобулини
HIT (тромбоцитопения, индуцирана от хепарин)
- Най-честата форма на лекарствено-индуцирана тромбоцитопения.
ХИТ тип I | ХИТ тип II | |
Засегната група | Само чувствителни пациенти | Несенсибилизирани пациенти също |
Честота | 10-25% | 0.5-3% (UFH: NMH * = 9: 1) |
Механизъм | хепаринвзаимодействие с тромбоцити (доза-зависим). | Индуцирано от антитела тромбоцитно активиране (доза-независим). |
Начало | Ден 1-5 след започване на хепарин притежава. | Ден 5-20 след започване на хепарин терапия При повторна експозиция за няколко часа. |
Тромбоцитите | Предимно> 100,000 XNUMX / µl | Предимно 40-60,000 50 / µl (спад> XNUMX% от изходното ниво) |
Усложнения | / | тромбоемболизъм |
Диагностика | Диагноза на изключване | ХИТ антитела (в резултат на масивно образуване на тромбин!). |
Терапия | Не се изисква терапия; самоограничаващ се курс; хепарин може да продължи | Незабавно прекратете хепарин, ако се подозира (след това нормализирайте стойностите) Антикоагулация с лепирудин, данапароид натрий или аргатробан Пациентите не трябва да получават хепарин в бъдеще! |
* UFH: нефракциониран хепарин NMH: нискомолекулен хепарин.