Тук трябва да се прави разлика между терапията на остри пристъпи на подагра и терапията с повишена пикочна киселина (хиперурикемия). Целта на лечението на острата атака на подагра е да облекчи болка и съдържат възпалителната реакция. В миналото колхицинът, отровата на есенните вечни хора, се е използвал най-вече за лечение на остра атака на подагра.
Днес поради многото странични ефекти (особено диария намлява повръщане), нестероидно антиревматично лекарство (НСПВС, напр индометацин, диклофенак) се използва най-вече, което прави болка от подагра атака също толкова управляеми. При определени обстоятелства терапията със стероид (кортизон) също може да бъде полезно. В бременност, фенилбутазон (Butazolidin®) е лекарството по избор.
Целта на лечението на хроничната подагра е да се предотвратят остри пристъпи на подагра, бъбрек камъни, увреждане на бъбреците, допълнително увреждане на ставите и възстановяване (регенерация) на увредени стави. За да се постигне това, е необходимо да се намали нивото на пикочната киселина до нормални стойности. Има три отправни точки за лечение на хиперурикемия:
- Намаляване на приема на пурин с ниско съдържание на пурин диета и въздържане от алкохол.
Ако нивата на пикочната киселина не надвишават определена концентрация, чисто диетично лечение с цел трайно намаляване на нивото на пикочната киселина чрез промяна в диета може да бъде достатъчно и не е необходимо медикаментозно лечение. С ниско пуриново диета, важно е да се гарантира, че консумацията на месо е намалена. Месото, рибата и колбасите трябва да присъстват в менюто не повече от веднъж на ден.
Фасулът, лещата и другите бобови растения също са богати на пурин. Млякото и млечните продукти, както и яйцата, от друга страна, са храни с ниско съдържание на пурини. Консумацията на алкохол влияе върху съдържанието на пикочна киселина в кръв на няколко нива.
От една страна, алкохолът инхибира отделянето на пикочна киселина през бъбреците, а от друга страна прекомерната консумация води до свръхкиселинност на кръв, което допълнително намалява границата на разтворимост на пикочната киселина (пикочната киселина се утаява по-бързо). Трябва да се вземе предвид и много високото съдържание на пурини в бирата. Също така е важно да се отбележи, че леченията с фаска или нулевите диети могат евентуално да предизвикат атака на подагра. По време на постене тялото образува увеличени кетонни тела, които инхибират отделянето на пикочна киселина над бъбрек. Като цяло намаляването на теглото, например чрез спорт, особено постоянството, спортът повлиява положително болестта.
