Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа (нормално: непокътнато; ожулвания /рани, зачервяване, хематоми (натъртвания), белези) и лигавиците.
- Походка (течност, накуцване).
- Поза на тялото или ставата (изправена, наведена, нежна поза).
- Малпозиции (деформации, контрактури, съкращения).
- Мускулни атрофира (странично сравнение !, ако е необходимо измерване на обиколката).
- Става (ожулвания /рани, подуване (тумор), зачервяване (рубор), хипертермия (калоричност); индикации за нараняване като хематом образуване, артритна бучка на ставите, крак оценка на оста).
- Палпация (палпация) на телата на прешлените, сухожилията! Връзки; мускулатура (тонус, нежност, контрактури на параверебралната мускулатура); подуване на меките тъкани; болезненост (локализация!; ограничена подвижност (ограничения на движението на гръбначния стълб); „знаци за потупване“ (тестване на болезнеността на остистите процеси, напречните израстъци, както и костотрансверсалните стави (гръбначно-реберни стави) и гръбните мускули); илиосакрални стави) (сакроилиачна става) (болка при натиск и потупване?; компресионна болка отпред, отстрани или сагитално; хипер- или хипомобилност?
- Палпация на видни костни точки, сухожилия, връзки; мускулатура; става (ставен излив?); подуване на меките тъкани; нежност (локализация!).
- Ако се включва рамото: специална проверка на рамото, също при странично сравнение - активен / пасивен обхват на движение, функционални тестове:
- Пате тест (синоним: външна ротация тест според Пате): ръката на пациента се отвлича на 90 ° (т.е., води се успоредно на земята) и след това се притиска назад срещу съпротивлението на проверяващия. Поява на болка говорят за поражение на M. supraspinatus и M. teres minor.
- Издигането на ръката (повдигане на ръката над ъгъл от 90 °) води до болка; обикновено е възможно само отвличане (отвеждане) на ръката при външна ротация или вътрешна ротация
- Ако е необходимо, допълнителни процедури за тестване като: Тестване на външните ротатори (M. infraspinatus, M. teres minor); тестване на М. subscapularis; тестове за нестабилност (така наречените „знаци за забавяне“).
- Оценка на кръвния поток, двигателната функция и чувствителността:
- Циркулация (палпация на импулси).
- Двигателна функция: тестване на бруто сила в странично сравнение.
- Чувствителност (неврологично изследване)
- Инспекция (гледане).
- Допълнителни (ортопедични) прегледи wg:
- Диференциални диагнози:
- Артрит urica - възпаление на ставите, основано на разстройство на пикочна киселина метаболизъм.
- Бактериална инфекция, неуточнена
- "Замразено рамо”(Синоним: periarthritis humeroscapularis, болезнено замръзнало рамо и синдром на Duplay) - Адхезивен капсулит; широко, болезнено премахване на подвижността на рамото (болезнено замръзнало рамо).
- Синдром на задушаване (На английски „сблъсък“) - симптоматиката на този синдром се основава на наличието на свиване на сухожилната структура в раменна става и по този начин функционално увреждане на ставната подвижност. Най-често се причинява от дегенерация или заклещване на капсулен или сухожилен материал. Дегенерация или нараняване на ротационен маншет е най-честата причина тук. Симптом: Засегнатите пациенти едва могат да повдигнат ръката си над височината на раменете поради нарастващото ударяване на супраспинатно сухожилие. Действителното въздействие се случва субакромиално, поради което това се нарича субакромиален синдром (накратко: SAS).
- Невралгична амиотрофия на рамото / мускулна атрофия.
- Омартроза (дегенеративни промени в ставната хрущял от раменна става).
- Разкъсване (разкъсване) в засегнатия регион.
- Болка в рамото, причинена от промени в гръбначния стълб (вертебраген), съдовете (съдови) или нервите (неврогенни)
- Херния на цервикалния диск (дискова херния в шийните прешлени).
- Диференциални диагнози:
- Преглед на здравето
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
