Стридор: Симптоми, оплаквания, признаци

Следните симптоми и оплаквания могат да показват Стридор:

Водещ симптом

  • Свистящ респираторен звук (свирещо дишане), който се появява по време на вдишване и/или издишване (инспираторен/експираторен стридор)

Стридорът може да се диференцира според локализацията му:

  • Стридор nasalis – най-често се чува като „смъркане“.
  • Стридор pharyngealis – най-често се чува като „хъркане".
  • Стридор laryngealis – най-често се чува като „свирене“.
  • Stridor trachealis – най-често се чува като „бръмчене“.

Пещера (Внимание)!

  • Незабавна хоспитализация, ако се появят и следните симптоми: Дете с повишен пулс и повишена честота на дишане с увеличаване на междуребрието („между ребра“) отдръпвания, вероятно също признаци на сънливост.

Забележка: При инспираторен стридор (звук на дишане при вдишване) основното разграничение е между:

  • вирусна крупа (преди: псевдокруп): ларингит (възпаление на ларинкса), което води главно до подуване на лигавицата под гласните струни (стенозиращ ларингит); това обикновено е управляемо без инвазивни мерки; ДД (диференциални диагнози; заболявания със сходна или почти идентична симптоматика): трахеит (трахеит), дифтерия; симптоми и оплаквания, които могат да показват псевдокрупа:
    • Остро начало на дрезгавост (дисфония), лай кашлицаи инспираторен стридор (предимно през нощта).
    • Случаен треска (< 38.5 °C).
    • Обикновено само лека диспнея (задух); възможен е преход към тежък курс с изразена диспнея
    • Понякога безпокойство, безпокойство
  • Епиглотит (епиглотит): ларингит supraglottica: Остро, гнойно възпаление на епиглотиса, възникващо почти изключително при кърмачета, поради инфекция с Haemophilus influenzae тип b (Hib) (направено рядко от Hib ваксинация); остър спешен случай, изискващ бърза хоспитализация за интубация (въвеждане на тръба (куха сонда) през устата или носа между гласните гънки на ларинкса в трахеята) (води до смърт за 24-48 часа, ако не се лекува!); DD: Ретрофарингеален абсцес: събиране на гной (абсцес) в spatium retropharyngeum (ретрофарингеално пространство/област между задната фарингеална стена и гръбначния стълб), ангина, трахеит, EBV инфекция; следните симптоми трябва да са тревожни:
    • Детето седи наведено напред с уста отворен.
    • Дисфагия (затруднено преглъщане) и силна болка
    • Афония (безгласие; нарушения в звукообразуването до загуба на глас).
    • Изразено слюноотделяне
    • Висока температура (> 39 °C)
    • Черешовочервено, раздуто като балон епиглотис (на ларингоскопия/гърлоскопия).

Предупредителни знаци (червени знамена) при деца

  • Медицинска история:
  • Високо треска + нискочестотен стридор + дисфагия (дисфагия) → помислете за: Епиглотис (възпаление на епиглотиса) Внимание. Фарингеалното изследване може да провокира обструкция на дихателните пътища.
  • Инспираторен стридор + остра диспнея → помислете за: обструкция на горните дихателни пътища (диспнеята може да се увеличи до асфиксия (предстояща асфиксия); ретракции в югулума (малки депресия в предната част на шия) и епигастриума (коремната област между ребрената дъга и пъпа) и се увеличава цианоза).
  • Експираторен стридор + остра диспнея → помислете за: Бронхоспазъм (схващане на мускулите около дихателните пътища); ако в допълнение кожа симптоми (зачервяване, пъпки и др.), хипотония (спад на кръвното налягане) и тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута) → помислете за: анафилактична реакция