В отоларингологията и аудиометрията стъпалата са една от общо трите взаимосвързани костилки в средно ухо. Напомняща по своята форма на стреме от конния спорт, костилката е най-малката кост в човешкото тяло, тежаща само около 2.5 mg, и в същото време тази с най-голяма твърдост. Основната му функция е да предава вибрациите на тъпанче към вътрешното ухо през овалния прозорец.
Какво е стъпалата?
Вътрешното ухо съдържа трите костилки, които се състоят от малес (чук), инкус (наковалня) и стъпала (стреме). Като функционална единица, те са отговорни за предаването на вибрациите на тъпанче към овалния прозорец, който е връзката с вътрешното ухо. Стъпалата, чиято форма напомня на стремето в конния спорт, е последното звено от трите слухови костилки. Той прикрепя крака си към овалния прозорец и предава вибрациите си към овалния прозорец и по този начин към перилимфата на вътрешното ухо. Поради анатомията и шарнирната връзка на трите костилки помежду си, звуковите вибрации, пристигащи в тъпанче чрез въздушна проводимост се усилват с коефициент от 20 до 30, за да се компенсират загубите при отражение, които възникват по време на прехода на звука от газообразната среда на въздуха към течната среда на перилимфата във вътрешното ухо. В същото време стъпалата са в състояние да предпазят вътрешното ухо от повреда, причинена от прекалено силни звуци чрез стапедиевия рефлекс, който се задейства от рязкото повишаване на нивото на шума (взрив).
Анатомия и структура
Теглото, тежащо около 2.5 mg и със средна дължина 3.3 mm, е най-малката, но в същото време най-твърдата кост в човешкия скелет. Той се опира със своите 3.2 квадратни милиметра крак върху овалния прозорец, който образува гъвкавата връзка с вътрешното ухо. Овалният прозорец също оформя прехода от газообразния среден въздух от страната, обърната към средно ухо към течната средна перилимфа от страната, обърната към вътрешното ухо. Органите на равновесие и кохлеята на вътрешното ухо са заобиколени от перилимфата, докато вътре съдържат ендолимфа, която е електролитно различна от перилимфата. С горния си край, стъпалата глава, стъпалата са закачени към наковалнята. Стъпалата са свързани с мъничък мускул, musculus stapedius. В случай на внезапно високо налягане на звука, например силен взрив, се задейства така нареченият рефлекс на стапедиус. Рефлексът кара най-малкия набразден мускул в човешкото тяло да се напряга и накланя стъпалата. Това чувствително намалява предаването на звука, което води до вид защита от претоварване на вътрешното ухо.
Функция и задачи
Основната функция на стъпалата, заедно с другите две костилки, инкус и малеус, е да предават вибрациите на тимпаничната мембрана към перилимфата във вътрешното ухо във форма, подходяща за тази цел. В друга функция стъпалата поема защитата на сензорните клетки в ушната мида от внезапно претоварване от звуци с изключително високо звуково налягане. Когато вибрациите на тимпаничната мембрана се предават на перилимфата, възниква проблемът с фазовия преход. Въздушният звук, който се характеризира с ниско налягане на звука при високи екскурзии поради свиваемостта на газообразния носител на звука, трябва да се трансформира във форма на високо звуково налягане при ниски екскурзии (трансформация на импеданса), за да съответства на предаването на звука в несвиваема течност. Това се постига от естеството на артикулираните връзки между трите костилки, използвайки закона на лоста. Силата, упражнявана от тимпаничната мембрана върху чука, която улавя вибрациите на тимпаничната мембрана, се усилва с коефициент 90 чрез механичен лост, със съответно намаляване на изместването. Това гарантира, че звукът, пристигащ към тъпанчето като въздушен звук, се преобразува почти без загуби и се предава във вътрешното ухо през стъпалата на овалния прозорец. За да защити сензорните клетки в ушната мида от претоварване, ефективността на предаването на звука може да бъде намалена от стапедиевия рефлекс. Малкият мускул на стапедия, който е свързан със стъпалата, се скъсява, когато рефлексът се задейства от много силен шум (взрив) ), което води до накланяне на стъпалата и чувствително намалява ефективността на предаването на звука.
Болести
Едно от най-важните и често срещани заболявания и нарушения, свързани с функцията на стъпалата, е склеротизацията на мембраната, която държи стъпалото на стъпалото до овалния прозорец на кръстовището с вътрешното ухо. Това е осификация, Наричан отосклероза, което води до постепенно нарастваща проводимост загуба на слуха защото се нарушава предаването на звукови вибрации към вътрешното ухо. В напреднал стадий на заболяването изкуственият стъпало (стъпаловидна протеза) може да възстанови слуха до известна степен посредством микрохирургия. Причините за възникването на отосклероза (все още) не са достатъчно известни и проучени. Настинки, средно ухо инфекции, дисфункция на Евстахиевата тръба и подобни състояния могат олово до тимпаничен излив, натрупване на течност в средното ухо. Течността може да варира по консистенция и е склонна към ,. В този случай обикновено се нарушава функционалната верига на предаване на звука през костилките, което води до проводимост загуба на слуха и в засегнатото ухо, което е обратимо, ако причиненият проблем, тимпаничният излив, може да бъде излекуван. В редки случаи тимпаничният излив може да се дължи и на тумор в носоглътката, който изисква подходящи лекарства.
Типични и често срещани нарушения на ухото
- Наранявания на ушния барабан
- Ушен поток (оторея)
- Средното ухо
- Възпаление на ушния канал
- мастоидит
- Ушен фурункул
