Терапевтична цел
Възстановяване на нормален сърдечен ритъм
Препоръки за терапия
- Безсимптомната синусова брадикардия не изисква лекарствена терапия!
- В случай на брадикардия, лекарствената терапия се прилага само в спешни случаи:
- атропин (парасимпатолитици) при симптоматично, но все още компенсирано хемодинамично брадикардия от надразмерен произход (синусова брадикардия, AV блок II ° тип Венкебах).
- Епинефрин (агент от последен избор) в случай на
- Недостатъчно увеличаване на честотата след приложение на атропин или
- Асистолия, изискваща реанимация
Препоръки за терапия при симптоми на брадикардия при лекарства, които могат да предизвикат аритмии:
- Доза намаляване или прекратяване на лечението, ако не е необходимо или не може да бъде заменено.
- В случай на предозиране може да са полезни активен въглен или стомашна промивка, ако е необходимо.
- Краткосрочен атропин 0.5 mg iv на всеки 3 до 5 минути до макс доза от 3 mg може да донесе подобрение (Cave !: Не при пациенти след сърце трансплантация!).
- Контрол с близко око на електролити; ако е необходимо, също декстроза iv
- Хемодинамично увреждане: изопротеренол, допамин, добутаминили епинефрин (това лекарство само ако има малка вероятност от коронарна исхемия).
- Хемодинамична нестабилна брадикардия поради:
- Предозиране с бета-блокери или блокери на калциевите канали:
- Предозиране на AV-блокиращи възли лекарства, водещи до рефрактерни брадиаритмии:
- Инсулин (1 единица / kg като iv болус, последвано от инфузия при 0.5 единици / kg / час
Допълнителни бележки
- Кърмачета с брадикардия и лоша перфузия, претърпяла сърдечно-белодробна реанимация имаше по-лоша прогноза с епинефрин притежава (21% повече смъртни случаи.) Забележка: Сърдечният дебит на бебето се определя предимно от пулса, а не от сърдечния дебит (SV). Това може да ограничи ползата от епинефрин притежава.