Синдромът на нетиреоидната болест не е самостоятелно заболяване, но се проявява в условията на сериозно заболяване или глад. Той характеризира промяна в метаболизма на щитовидната жлеза хормони при наличие на нормална функция на щитовидната жлеза. Значението на синдрома на нетиреоидната болест все още не е напълно изяснено.
Какво е синдром на нетиреоидната болест?
Синдромът на нетиреоидната болест (NTIS) или синдромът TACITUS се характеризира с променен метаболизъм на щитовидната жлеза хормони при наличие на нормална функция на щитовидната жлеза. Поради това се нарича още синдром на еутиреоидно болно. Никога не се случва изолирано, а винаги във връзка с тежки течения на заболяването, както и в състояния на глад. Значението на този синдром за организма все още не е ясно. Промененият метаболизъм може да се развие, за да предпази организма от изключително тежките течения на заболяването. Това обаче може да бъде и вторично разстройство. Във всеки случай при критично болни хора този синдром обикновено се свързва с по-лоша прогноза. Синдромът на нетиреоидната болест се състои от няколко компонента, като не всички от тях винаги могат да възникнат едновременно. Има три основни компонента и няколко други компонента. Дори основните компоненти могат да се появят поотделно или в комбинация. Говори се за характерно алостатично съзвездие на тиреотропната контролна верига. Алостатичното съзвездие описва адаптация на тялото към хронична стрес. Основните компоненти на синдрома на нетиреоидната болест включват централни хипотиреоидизъм (синдром с нисък THS), нарушено свързване на щитовидната жлеза хормони към съответната плазма протеинии намалено образуване на Т3 от Т4 с повишено превръщане на Т4 в rT3 (синдром с нисък Т3). Първият компонент означава общ дефицит на тиреоидни хормони, както се случва в хипотиреоидизъм. Освен това, съществуващите тиреоидни хормони са ограничени в ефекта си поради нарушено свързване с плазмата протеини. Освен това преобразуването на тироксин (Т4) чрез дейодиране в по-ефективния трийодтиронин (Т3) се възпрепятства в полза на превръщането му в неактивен rT3. Подобно на Т3, молекулата rT3 също съдържа три йод атоми. Той обаче е йодиран по точно обратния начин като Т3 и следователно е неактивен. Други компоненти включват нарушено усвояване на тиреоидни хормони в целевите клетки и намалена ефективност на рецепторите на хормоните на щитовидната жлеза. Много рядко синдромът на нетиреоидната болест се проявява с такива курсове като синдром с нисък Т4, синдром с нисък Т3-нисък Т4, синдром с висок Т4 или синдром с висок Т3. Трудно е обаче да се открият отделните компоненти на синдрома.
Причини
Причините и патогенезата за синдрома на нетиреоидната болест също не са напълно изяснени. Възпалителните процеси, които могат да възникнат в контекста на различни заболявания, се обсъждат за намаленото превръщане на Т4 в Т3. По този начин, провъзпалителните цитокини, глюкокортикоидии се смята, че някои метаболити са отговорни за тези процеси. Възможно е също така черен дроб увреждането на паренхима в контекста на съответното основно заболяване води до инхибиране на дейодирането. Черен дроб увреждането на паренхима също може да е причина за намалено свързване на хормоните на щитовидната жлеза с плазмата протеини просто защото присъстват по-малко албумини. Ендокринни причини като намаляване лептин нива или ендотоксини от бактерии са били разглеждани като причини за централни хипотиреоидизъм. Тези влияния могат да предизвикат локална хипердейодация, което от своя страна намалява производството на TRH чрез ендокринната регулаторна верига. TRH (тиреотропин освобождаващ хормон) се произвежда в хипоталамус и задава целевата стойност за концентрация на хормоните на щитовидната жлеза. Ако присъства по-малко TRH, се произвежда по-малко тиреоиден хормон. Повишеното производство на rT3 вместо T3 вероятно служи за натрупване на халогени, което включва йод, в защитните клетки, за да могат да изпълняват по-добра отбранителна работа в сепсис, наред с други неща. Сериозните заболявания, които могат да предизвикат синдром на нетиреоидни заболявания, включват черен дроб цироза, сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, хронична бъбречна недостатъчност, диабетна кетоацидоза, сепсис or изгаряния.Постене състояния, недохранванеили недохранване в условията на анорексия nervosa може също да причини синдром на нетиреоидна болест.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на този синдром са трудни за разпознаване, тъй като се появяват при други сериозни основни състояния. Обикновено те са подобни на тези при хипотиреоидизъм. Метаболизмът е значително намален, така че всички телесни функции работят на слаб пламък. Възможно е по този начин организмът да се предпази от претоварване, за да може да се справи с другите предизвикателства на основните заболявания.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на синдрома на нетиреоидната болест обикновено е много трудна. Тъй като е маскиран от симптомите на съответното основно заболяване, само хормоналните нива на свободните хормони на щитовидната жлеза могат да дадат улики. По този начин базовите хормонални нива на FT4, FT3 и TSH обикновено се намаляват, въпреки че има голяма сива зона. The концентрация на rT3 обикновено е повишен.
Усложнения
Обикновено самият синдром на нетиреоидната болест е усложнение. Това оплакване може да бъде трудно разпознаваемо, тъй като симптомите и оплакванията са относително неспецифични и не особено характерни. Засегнатите обаче страдат от симптоми на хипотиреоидизъм. Пациентът страда от постоянно умора и изтощение. Способността на засегнатото лице да се справи стрес също намалява значително при синдром на нетиреоидно заболяване, така че тежки физически дейности или спортни дейности обикновено вече не са възможни. По този начин качеството на живот на засегнатото лице е значително ограничено и намалено от синдрома на нетиреоидната болест. Освен това тялото вече не е в състояние да се бори правилно с различни инфекции и възпаления, така че инфекциите и възпаленията могат да се появят по-често. Лечението на синдрома на нетиреоидната болест обикновено се извършва с помощта на хормони на щитовидната жлеза. Няма особени усложнения за пациента. Повечето страдащи обаче са зависими от продължително притежава, тъй като болестта не може да бъде напълно ограничена. Продължителността на живота на засегнатото лице обаче не се намалява от синдрома на нетиреоидната болест. По-нататъшното протичане на това заболяване също силно зависи от основното заболяване.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако се появят хормонални симптоми или ако има повтарящи се общи заболявания като треска или стомашно-чревни оплаквания, трябва да се потърси лекар. Неспецифичните признаци на заболяване, които се появяват в продължение на месеци или години, могат да показват синдром на нетиреоидно заболяване. Това е сериозна промяна в метаболизма на щитовидната жлеза, която във всеки случай трябва да бъде изяснена от лекар. Медицински съвет е необходим най-късно при признаци на заболяване на вътрешни органи са забелязани. Синдром на нетиреоидно заболяване често се появява след операции или във връзка с недохранване. Хората, които редовно приемат лекарства или са претърпели физическа травма, също са сред рисковите групи и трябва да посетят семейния си лекар, ако се появят описаните признаци на заболяване. Ако виене на свят, сърцебиене или тежко неразположение, трябва да се свържете с спешна медицинска помощ. В случай на съмнение, засегнатото лице трябва да бъде откарано в болница. Синдромът на нетиреоидната болест се лекува от лекар по щитовидната жлеза. Това може да е интернист или определен специалист. Отделните симптоми могат да бъдат изследвани и лекувани от съответния специалист след консултация с лекаря на първичната помощ.
Лечение и терапия
Лечението на синдрома на нетиреоидната болест е силно противоречиво. Има въпрос дали общата подмяна притежава с хормони на щитовидната жлеза е изобщо полезно или дори вредно. Вярно е, че тялото страда от недостиг на енергия. Това обаче може да е целта на променения метаболизъм на хормоните на щитовидната жлеза при тежестта на основното заболяване. Организмът трябва да бъде защитен от претоварване. Въпреки че проучванията показват, че заместването с тиреоидни хормони подобрява сърдечния обем на пациентите, това не подобрява шансовете им за оцеляване. Синдромът на нетиреоидната болест може да бъде лекуван успешно само в контекста на притежава на основното заболяване.
Прогноза и прогноза
Синдромът на нетиреоидната болест не е самостоятелно заболяване. Следователно не може да се направи общо валидна прогноза за по-нататъшното развитие на здраве. Трябва да се има предвид цялостната ситуация на пациента и основното заболяване, за да се осигури перспектива за бъдещето здраве промени. Синдромът се диагностицира само при хора, страдащи от тежки заболявания. Често тежки органични увреждания вече са налице, което носи неблагоприятна прогноза. Качеството на живот е ограничено и пациентът може да се нуждае от интензивна медицинска помощ или продължителна терапия. В повечето случаи възстановяването се постига само с много усилия, както и с огромна промяна в житейските обстоятелства. Ако основното заболяване не може да бъде успешно лекувано, пациентът е заплашен от преждевременна смърт. Само ако това води с медицинските възможности до подобряване на общото здраве състояние, изцяло се наблюдава облекчаване на оплакванията. В случай на необратимо увреждане на органи, често има нужда от донорен орган, за да могат да настъпят промени. Трансплантация е свързано с други сериозни усложнения и странични ефекти. Ако всичко протича без значителни смущения, е възможно подобрение на здравето. Пациентите трябва да се подлагат на редовни контролни прегледи, дори ако ходът на заболяването е благоприятен. Трябва да се изследва метаболитната система, както и общото функциониране на органите. Често поддръжката на наркотици е необходима в дългосрочен план.
Предотвратяване
Тъй като синдромът на нетиреоидната болест не е самостоятелно заболяване, не може да има препоръки за неговото предотвратяване. Въпреки това, рискът от поява на всяко от основните заболявания обикновено може да бъде предотвратен чрез здравословен начин на живот с балансиран начин диета, физическа активност и избягване на алкохол намлява пушене.
Проследяване
В повечето случаи само няколко или ограничено проследяване мерки са достъпни за засегнатите от синдром на нетиреоидна болест. На първо място, гладът на засегнатото лице трябва да бъде прекратен. Само тогава може да се осъществи възстановяване, въпреки че не винаги е възможно пълно излекуване. Следователно, в случай на синдром на нетиреоидна болест, незабавно трябва да се свържете с лекар, за да предотвратите по-нататъшно влошаване на симптомите или, в най-лошия случай, смърт на засегнатото лице. По правило тези пациенти са зависими от приема на различни препарати или лекарства. Винаги е важно да се гарантира, че се приема правилната доза и че лекарството се приема редовно, за да се облекчат симптомите. Трябва да се спазват всички указания на лекаря. Освен това, редовни проверки и прегледи на щитовидната жлеза са много важни в случай на синдром на нетиреоидна болест. По-нататъшното протичане на заболяването зависи много от времето на диагностициране и тежестта на симптомите, така че обща прогноза не е възможна. Въпреки това, в някои случаи продължителността на живота на засегнатото лице се намалява от това заболяване.
Какво можете да направите сами
Това заболяване винаги възниква само заедно с други заболявания, някои от тях тежки, които трябва да бъдат лекувани на първо място. В подкрепа на това, засегнатите пациенти могат да се опитат да намалят последиците от синдрома на нетиреоидно заболяване възможно най-ниски. Например, препоръчително е да поддържате нормално телесно тегло и да намалите съществуващото наднормено тегло. За тази цел се предлагат няколко диетични варианта, които трябва да бъдат обсъдени с лекаря, който също лекува основното заболяване. Тъй като нетиреоидните заболявания затрудняват борбата с инфекциите, важно е да имате силен имунната система. Осемдесет процента от всички имунни клетки се намират в червата, така че трябва да се обърне внимание на здравите чревна флора. Това може да се постигне не само чрез ядене на прясно, нискомаслено и богато на фибри съдържание диета, но също и като се упражнявате възможно най-много, спазвайки редовно ежедневие и се наспивате добре. Приемът на пробиотици също се оказа полезно. Това са живи микроорганизми, които се въвеждат в червата чрез поглъщане през устата, където се размножават и помагат за изграждането на здрави чревна флора. Високо-доза пробиотици могат да бъдат много стресиращи за пациентите да страдат както от основно заболяване, така и от синдром на нетиреоидна болест, особено след като последното също така потиска радостта от упражненията. Тази група пациенти може да намери облекчение с допълнително средство психотерапия.
