Тромбоза: Симптоми, причини, лечение

тромбоза (синоними: илиак вена тромбоза; крак тазов тромбоза; флеботромбоза; TBVT; TVT; тромбоза; Дълбок вена тромбоза (TBVT); дълбока венозна тромбоза (DVT); венозна тромбоза; ICD-10 I80.-: тромбоза, флебити Thrombophlebitis) се отнася до пълния или частичния оклузия на съд или сърдечна кухина. Това оклузия се причинява от тромб (кръв съсирек). Обикновено, когато се нараняваме, нашите кръв съсиреци и форми a кръвен съсирек което затваря раната. Това предотвратява допълнително кръв загуба и предпазва раната от проникване на микроби or бактерии от външната страна. Ако такъв тромб вече се развива в съда без външно влияние, това се нарича тромбоза. Тогава такъв тромб блокира съда и понякога причинява тежко болка. Тромбозите могат да бъдат разграничени на:

  • Венозни тромбози
  • Артериални тромбози (редки)

В зависимост от локализацията тромбозите могат да бъдат разделени на:

  • повърхностна тромбоза (тромбофлебит) или повърхностна венозна тромбоза (OVT) - запушване на повърхностната венозна система (основни стволови вени и / или техните странични клонове) от тромб (кръвен съсирек).
    • Тромбофлебит (= OVT на неразширени вена).
    • Варикофлебит (= OVT на разширена вена)
  • Дълбока венозна тромбоза (DVT) - частична или пълна обструкция в дълбоката венозна система (проводящи вени и / или мускулни вени) от тромбози (кръвен съсирек).

Курсови форми на дълбока венозна тромбоза (ДВТ):

  • Тромбоза на низходяща илиачна вена („възходяща“): произходът е илиачната вена (анатомично най-вече лявата илиачна вена). От това се наблюдава апозиционен растеж на тромба (кръвен съсирек) дистално („далеч от центъра на тялото“), от време на време проксимално („по-близо до центъра на тялото“) в Главна артерия (Главна артерия).
  • Възходящ DVT („низходящ“): произходът е предимно вените на долната крак, като се започне от това, се стига до апозиционната прогресия на тромба проксимално. (най-честата форма на прогресия)
  • Трансфасциална венозна тромбоза: Започвайки от повърхностна венозна тромбоза (OVT), се стига до врастване на тромба в дълбоката венозна система.
  • Phlegmasia coerulea dolens: специална форма, при която има остра форма оклузия на всички вени на засегнатия крайник.

Тромбозата на дълбоките вени на крайниците се разделя на:

  • Дистални тромбози (тип 1) - растат проксимално („по-близо до центъра на тялото“); най-често; нисък риск от емболия.
  • Проксимални тромбози (тип 2) - растат дистално („по-далеч от центъра на тялото“); висок риск от емболия
  • Тромбози, които растат в дълбочина (от повърхността през venae perforantes) (тип 3); нисък риск от емболия.

Съотношение на половете: тромбоза на вените на ръката е по-често при мъжете, отколкото при жените. Независимо от вида на тромбозата, здравите млади жени имат трикратно повишен риск от младите мъже; в по-напреднала възраст е налице балансирано съотношение на половете

Честотен пик: колкото по-висока е възрастта, толкова по-висок е рискът: 70% от всички тромбози се появяват след 60-годишна възраст! Разпространението (честота на заболяванията) е 0.1% (в Германия). Честотата (честотата на новите случаи) е около 90-130 случая на 100,000 XNUMX жители годишно (в Германия). Курс и прогноза: Тромбози могат да се появят при всички съдове на човешкото тяло. Флеботромбозата (тромбоза на дълбоките вени) е особено често срещана, а тук особено дълбока венозна тромбоза (TBVT). Най-опасното усложнение на тромбозата е емболия (частично или пълно запушване на съд от увлечен материал (емболус)). DVT може да има значителни последици: приблизително 2.6-9.4% олово да се белодробна емболия с летален (фатален) изход. В случаите на екстензивен DVT, хроничен посттромботичен синдром (PTS) се среща при приблизително 20% от пациентите. Пациенти с дълбока венозна тромбоза (ДВТ) или с белодробни емболии (белодробна емболия) имат повишен риск от инфаркт на миокарда (сърце атака). През първата година след дълбока венозна тромбоза скоростта на миокарден инфаркт е 1.6 пъти по-висока, а през първата година след белодробна емболия, процентът е 2.6 пъти по-висок. Забележка

  • След първата идиопатична венозна тромбоемболия (ВТЕ), т.е. без задействащ фактор като обездвижване, операция или тромбофилия (тенденция към тромбоза), рискът от развитие на рецидив (рецидив на заболяването) след прекратяване на антикоагулацията (антикоагулация) е 10% - добра една трета след 10 години. Десетгодишният кумулативен риск за мъжете е 10%, а за жените 41.2%.
  • Според мета-анализ, всеки 20 пациент с идиопатична венозна тромбоемболия (ВТЕ) получава рак диагноза през следващите 12 месеца. Следователно в такива случаи трябва да се извърши туморен скрининг. Това се отнася особено. на по-възрастните пациенти поради по-високите им рак разпространение (честота на рак).

Артериалната тромбоза води до инфаркти на органи като инфаркт на миокарда или апоплексия (мозъчен инфаркт) поради запушване на захранващите артерии.