Себорейна кератоза, често наричана възраст брадавица, е доброкачествено кожа тумор, който се появява предимно през втората половина от живота. Почти всеки човек в даден момент развива себорейна кератоза, което прави сенилна брадавица най-често срещаният тумор на кожа.
Какво е себорейна кератоза?
Себорейната кератоза е известна още като базалноклетъчен папилом. Туморът има тенденция да се проявява в по-напреднала възраст и засяга еднакво двата пола. Туморът представлява повишен растеж на тъканите на най-горната част кожа слоеве с роговични израстъци и образуване на рогови възли в най-горните слоеве на кожата. Това се нарича псевдо-рогови кисти. Особено така наречените базалоидни клетки се размножават, т.е. растат по-бързо и по-многобройно. Акантозата е типична за себорейна кератоза. Акантозата е разширяване на бодливия клетъчен слой (stratum spinosum) на най-горния епителен слой на кожата. Хистологичната картина показва и различни характерни модели на растеж. Често кератиноцитите, специализирани клетки, произвеждащи кератин на човешката кожа, са хиперпигментирани. По този начин кератиноцитите при себорейна кератоза съдържат прекомерни количества меланин. Ортохиперкератозата също е типична за базалноклетъчния папилом. Тук роговият слой, роговият слой на кожата, е удебелен.
Причини
Все още не е ясна точната причина за себорейна кератоза. От една страна се подозира, че туморите са просто кожни прояви, свързани с възрастта. Изглежда, че генетичната предразположеност играе роля. Влиянието на външни фактори като UV лъчение, излагане на химикали или светлина все още е неясно. В 20 процента от всички случаи на себорейна кератоза връзка с човешки папилом вируси може да се намери. Човешките папиломавируси са вируси които заразяват епителните клетки на кожата, където причиняват неконтролиран растеж на клетките. Възрастни петна се обсъждат, за да бъдат отправна точка на себорейна кератоза, тъй като преходите между кожни петна и кожни тумори са клинично и хистологично течни.
Симптоми, оплаквания и признаци
Туморът се появява предимно на лицето, горната част на тялото, гърба на ръцете и предната част на ръцете. Местата за предразположение в горната част на тялото са предната и задната бразда на потта. Предната бразда на потта минава по протежение на гръдна кост, а задният жлеб на потта е браздата между лопатките. Себорейната кератоза се представя като тумори с неправилна форма, които са издигнати над нивото на кожата. Обикновено туморите са рязко разграничени и имат кафеникав до черен цвят меланин депозити. Известни са и безцветни варианти. В повечето случаи базалноклетъчният папилом е доста малък. Диаметърът варира от няколко милиметра до един сантиметър. Само в редки случаи туморът растат по-големи. Повърхността на себорейна кератоза е тъпа, тъпа или брадавица-като. В напреднал стадий се открива напукана повърхност. Мастните секрети карат тумора да се почувства мазен и по-мазен. В завои, например в подмишницата, себорейна кератоза също може да изглежда надупчена. Ако изведнъж се появят многобройни тумори, се говори за синдром на Leser-Trélat. Това може да се прояви като част от хронични възпалителни дерматози или като паранеопластичен синдром, предполагащ аденокарцином на стомах.
Диагностика и ход на заболяването
При диагностицирането е важно да се разграничи себорейната кератоза от злокачествените тумори на кожата, тъй като себорейна брадавици може да се обърка с базалноклетъчен карцином и злокачествени меланом. В повечето случаи за диференциация се използва дермоскопия. Тук кожата се изследва с отразен светлинен микроскоп до по-дълбоките слоеве на кожата. Ако клиничната класификация все още е неясна след дермоскопия, се извършва хистопатологично изследване. Тук тъканта се отстранява от тумора посредством глоба биопсия и изследвани микроскопски. Ако отстранената тъкан е тази на себорейна кератоза, ще се наблюдават хистологични аномалии като описаната по-горе ортохиперкератоза, псевдорога кисти или акантоза. Прогнозата за себорейна кератоза е добра. Тъй като това е доброкачествена кожна лезия, туморът не метастазира. Само рядко се появява рецидив след отстраняване. Понякога туморът се появява отново на различно място.Само в много редки случаи се развива базалноклетъчен папилом базалноклетъчен карцином, инфилтриращ тумор на кожата. Развитието на карцином in situ, т.е. локализиран злокачествен тумор, също се наблюдава изключително рядко.
Усложнения
При това заболяване обикновено има различни оплаквания по кожата. Не трябва да се появяват усложнения във всеки случай. Много хора страдат от болестта, но не изпитват никакви особени симптоми или дискомфорт. В повечето случаи има намалена естетика, така че много пациенти се чувстват неудобно или се срамуват от дискомфорта. Намалено самочувствие или комплекси за малоценност също могат да възникнат и да имат много негативно влияние върху качеството на живот на пациента. Туморът обикновено запазва размера си и не се променя. Туморът може да причини дискомфорт, особено по лицето или други ясно видими области. Въпреки това, болка или не възниква друг дискомфорт. Ако туморът се намира в стомах, може да причини дискомфорт в стомаха. В повечето случаи лечението на заболяването е необходимо само ако туморът промени цвета или размера си. В този случай туморът може да бъде отстранен. Няма особени усложнения и протичането на заболяването обикновено е положително. Продължителността на живота също обикновено не се влияе негативно от тумора.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Като правило винаги трябва да се консултирате с лекар за това заболяване. Не може да има независимо изцеление, така че засегнатото лице винаги зависи от медицинското лечение. По този начин особено ранната диагноза с ранно лечение има положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. За да се предотврати разпространението на тумора в други области на тялото, също са необходими редовни проверки и прегледи от лекар. При поява на черни точки или петна по тялото трябва да се потърси лекар. Те могат да се появят на различни места и трябва да бъдат прегледани от лекар. Често мазният слой върху тези петна също показва себорейна кератоза. Също така трябва да се потърси лекар, особено ако тези пластири се променят във форма, цвят или размер. В този случай може да се направи консултация с дерматолог. След това по-нататъшното лечение ще зависи от точните симптоми и тяхната тежест. Ако туморът бъде отстранен по-рано, няма да има допълнителни усложнения или намалена продължителност на живота.
Лечение и терапия
Обикновено не притежава е необходима при себорейна кератоза. Въпреки това често се установява, че кожните израстъци са визуално обезпокоителни или причинени болка поради механично дразнене. Ако един от тези фактори е приложим и диагнозата е ясна, туморът може да бъде отстранен. При обгаряне туморът се отстранява с електрическа примка или остра лъжица. В клепач ■ площ, въглероден диоксид се използва за аблация на тумора. Други методи за отстраняване включват заледяване (криотерапия) или пътен лазер. Преди да се отстрани туморът, a биопсия с хистологично изследване винаги трябва да се извършва. В противен случай съществува риск от пренебрегване на злокачествен тумор. Ако този злокачествен тумор бъде отстранен с описаните процедури, повърхностната туморна тъкан ще бъде отстранена, но дегенериралата тъкан може да остане в долните слоеве на кожата и да се метастазира незабелязано оттам.
Предотвратяване
Тъй като причините за появата на базалноклетъчен папилом все още не са ясни, надеждната профилактика не е възможна. За да се разграничи доброкачествената себорейна кератози от злокачествени и по-опасни тумори на кожата, редовни кожни прегледи трябва да се извършват от дерматолог. От 35-годишна възраст се препоръчва да се направи скринингов преглед за кожата рак на всеки две години.
Последваща грижа
Себорейна кератоза, известна още като възраст брадавици тъй като обикновено се появява през втората половина от живота, се представя като доброкачествен кожен тумор, който обикновено не изисква медицинско лечение. Ако обаче засегнатите се чувстват особено неудобно с него, може да се помисли за премахване на козметика. Ако обаче кератози са разположени в райони, които често са изложени на механично дразнене, препоръчително е да имате възрастта брадавици премахнати.Особено при обличане и събличане може бързо да се случи, че кератози разкъсват се поради некоординирани движения, започват да кървят и впоследствие се възпаляват неприятно. За да се гарантира, че засегнатото лице се справя с доброкачествени кожни тумори, препоръчително е преглед от дерматолог. Дерматологът ще определи безвредността на кератозите с помощта на тъканна проба. Брадавиците в нормална възраст обикновено не представляват a здраве риск за засегнатото лице. Тук обаче фокусът често е върху естетическия аспект. Ако кератозите се появят на лицето, това може да постави психологическа тежест върху засегнатите. При консултация с дерматолог има различни начини за успешно премахване на кератозите и по този начин възстановяване на самочувствието на засегнатите. Изисква се и медицинско лечение, ако кожните тумори променят формата или цвета си.
Какво можете да направите сами
Себорейната кератоза не изисква непременно лечение, но много хора изпитват неудобство от нея. Тези, които намират възрастовите брадавици за неприятни, трябва да помислят за козметично премахване. Това е особено препоръчително, ако кератозите се намират на място, което бързо се възпалява. При бръснене, а понякога и при обличане, засегнатото лице бързо се изправя срещу кожните петна, които след това започват да кървят. Тук трябва да се внимава да не се възпалят петната. Следователно, в контекста на самопомощта, брадавиците в никакъв случай не трябва да се надраскват. За да сте сигурни, че брадавиците не са злокачествени кожни тумори, препоръчително е преглед от дерматолог. Дерматологът ще се погрижи за точна тъканна проба. Нормалните възрастови брадавици не представляват никаква опасност, но могат да причинят определен дискомфорт, като дразнене от дрехите. Особено естетическите проблеми са важен аспект за повечето жени и мъже. Те се чувстват непривлекателни с тях и се опитват да скрият тъмните петна. Във всекидневието петна по лицето са най-обезпокоителни. Докато не променят формата и цвета си, няма здраве риск, но все пак са препоръчителни редовните прегледи при лекар.
