Кратък преглед
- Лечение: контрол чрез ултразвук или рентген, лечение на съзряване при бебета, широки опаковки или панталони, „изкълчване”: бинтиране или гипсиране, екстензионно лечение при по-големи деца, физиотерапия при деца и възрастни, хирургия.
- Причини: Неправилно или свито положение на плода в утробата, хормонални фактори на майката по време на бременност, генетична предразположеност, неврологични или мускулни заболявания на бебето, деформации на гръбначния стълб, краката или ходилата.
- Диагноза: рутинно при скрининг U2 от педиатър, ултразвук при U3, при възрастни: Проверка на подвижността на тазобедрената става и модела на походка, рентгенова снимка.
- Профилактика: не са възможни превантивни мерки, широкото повиване при бебета и малки деца благоприятно за тазобедрените стави
Какво е тазобедрена дисплазия?
Тазобедрената дисплазия и дислокацията на тазобедрената става се появяват или в едната тазобедрена става, или в двете стави. Ако деформацията е едностранна, дясната тазобедрена става се засяга много по-често от лявата.
Честота на тазобедрената дисплазия
На всеки 100 новородени две до три имат дисплазия на тазобедрената става. Изкълчването на тазобедрената става е много по-рядко, с честота от около 0.2 процента. Момичетата са по-често засегнати от момчетата.
Дисплазия на тазобедрената става при възрастни
Тъй като момичетата страдат от тазобедрена дисплазия по-често, следователно сред възрастните пациенти има повече жени, отколкото мъже.
Как се лекува тазобедрената дисплазия?
Лечението на тазобедрената дисплазия зависи от тежестта на промените. Предлагат се както консервативни, така и хирургични мерки.
Консервативното лечение на дисплазия на тазобедрената става или луксация на тазобедрената става се състои от три стълба: съзряване, намаляване и задържане.
Лечение на съзряване на бебета
Съзряването на тазобедрената става се подпомага чрез особено широко увиване на детето. „Широко повиване“ означава, че между краката на бебето върху нормалната пелена се поставя допълнителна вложка, като кърпа или малка кърпа. Вложката се сгъва на връзка с ширина около 15 сантиметра и се поставя между пелената и бодито или панталона. Препоръчително е да поставите долни гащи с един размер по-голям от вложката.
В случай на по-висока степен на дисплазия на тазобедрената става, но когато главата на бедрената кост е все още в ацетабулума, на бебето се поставя монтиран разпръсквач, наричан още шина за отвличане. Продължителността на лечението зависи от тежестта на дисплазията и продължава до формирането на нормален ацетабулум.
Намаляване и задържане при бебета и деца
Ако главата на бедрената кост на дете с дисплазия на тазобедрената става се е изплъзнала от гнездото (изкълчване), тя се „връща обратно“ в гнездото (редукция) и след това се задържа и стабилизира там (задържане).
Друга възможност е ръчно да се коригира „приплъзналата“ глава на бедрената кост и след това да се гипсира в седнало положение на скакателни стави за няколко седмици. Той поддържа главата на бедрената кост стабилна и постоянна в ацетабулума. Поради възстановения контакт главата и ацетабулума се развиват нормално.
Физиотерапия за деца и възрастни
В случай на дисплазия на тазобедрената става, физиотерапията или функционалното обучение специално за пациенти с остеоартрит на тазобедрената става помагат за облекчаване на болката и противодействие на ограниченията при ходене. В процеса засегнатите тренират предимно тези мускули, които стабилизират бедрото. Те също така научават кои движения им помагат да останат възможно най-безболезнени.
Хирургия за деца и възрастни
В някои случаи операцията е неизбежна. Това включва, когато консервативните мерки за лечение на тазобедрена дисплазия са неуспешни или деформацията е открита твърде късно. Последното се отнася за деца на три или повече години или за юноши или възрастни. За тази цел са налични различни хирургични процедури.
Какви са симптомите на тазобедрена дисплазия?
При по-големи деца дисплазията на тазобедрената става може да доведе до хлътване на гърба или „клатеща се походка“.
При възрастни напредналото износване на тазобедрената става се проявява с болка и нарастваща неподвижност в областта на тазобедрената става.
Какви са причините и рисковите фактори за дисплазия на тазобедрената става?
Точните причини за тазобедрената дисплазия не са известни. Но има рискови фактори, които насърчават развитието на тази деформация:
- Констриктивни състояния в утробата, като например при многоплодна бременност.
- Хормонални фактори: смята се, че хормонът на бременността прогестерон, който разхлабва майчиния тазов пръстен в подготовка за раждане, причинява по-голямо разхлабване на капсулата на тазобедрената става при женските фетуси.
- Генетична предразположеност: Други членове на семейството вече са имали дисплазия на тазобедрената става.
- Малформации на гръбначния стълб, краката и стъпалата
Как се изследва и диагностицира тазобедрената дисплазия?
При физически преглед следните признаци показват възможна дисплазия на тазобедрената става:
- Неравномерно развити кожни гънки в основата на бедрото (асиметрия на глутеалните гънки).
- Единият крак не може да бъде разпънат толкова, колкото обикновено (забрана на разпръскването).
- Нестабилна тазобедрена става
Ход на заболяването и прогноза
Колкото по-скоро се лекува тазобедрената дисплазия, толкова по-бързо може да се коригира и толкова по-големи са шансовете за възстановяване. При последователно лечение през първите седмици и месеци от живота тазобедрените стави се развиват нормално при над 90 процента от засегнатите деца.
От друга страна, ако дисплазията на тазобедрената става се открие късно, съществува риск от луксация на тазобедрената става и остеоартрит в млада възраст.
Има ли превантивни мерки?
Тазобедрената дисплазия не може да бъде предотвратена. Широките пелени обаче карат бебетата и малките деца да разтварят повече краката си. Това се счита за полезно за тазобедрените стави.
