Тонометрията е диагностична процедура за измерване в офталмологията (грижа за очите). За определяне на вътреочното налягане се използва специално оборудване. Увеличаването на тази стойност може да показва наличието на глаукомаили глаукома.
Какво е тонометрия?
Тонометрията е диагностична процедура за измерване в офталмологията (грижа за очите). Вътреочното налягане се счита за важна диагностична характеристика на глаукома в офталмологията. Вътреочното налягане се причинява от водната течност, която снабдява роговицата с хранителни вещества. Водната течност се влива в предната камера на окото и оттам навлиза в кръвта. Притокът и изтичането на воден хумор са балансирани в здраво око. Ако има дисбаланс, вътреочното налягане се увеличава. При здрави възрастни стойността на вътреочното налягане е между 10 и 21 mmHg (милиметър живак колона). Тези стойности обаче варират в зависимост от времето на деня, възрастта и положението на тялото на пациента. За да се получат наистина значими стойности, вътреочното налягане се измерва по различно време. Резултатите са обобщени в ежедневен профил. Тонометрията е важен инструмент за откриване глаукома с времето, тъй като това заболяване се развива коварно и не причинява никакви болка в ранните етапи. Диагностичната процедура се използва и за проследяване на развитието на глаукома. Стойностите с високо налягане увреждат оптичен нерв и в най-лошия случай олово да се слепота на пациента. Загубите в зрителното поле са сред типичните симптоми на глаукома, като сиво петно, преминаващо в полето на зрението. Или стесняване на зрителното поле отвън навътре. Диабетици и хора, свързани с възрастта дегенерация на макулата са сред рисковите групи за това заболяване, както и хората с тежка форма късогледство и далекогледство. Поради това офталмолозите съветват двугодишна тонометрия от 40-годишна възраст. Ако има фамилна анамнеза за глаукома, се препоръчва годишен преглед.
Функция, ефект и цели
Налични са няколко метода за измерване за тонометрия, но не всички с надеждни резултати. Най-често използваният аплодиращ тонометър Goldmann. Прегледът продължава при легнал или седнал пациент. Локална анестезия на роговицата се изисква за изследването, което се извършва с помощта на капки за очи. След това роговицата се притиска внимателно с малко, цилиндрично измервателно устройство, тонометър. Така упражняваното налягане се измерва в mmHg и дава текущата стойност на вътреочното налягане. Колкото повече сила на офталмолог трябва да натиснете тонометъра, толкова по-високо е вътреочното налягане. Предимството на тонометъра Goldmann е, че той може да бъде прикрепен към цепната лампа, офталмологмикроскоп за изследване. Безконтактната тонометрия не изисква контакт с роговицата. Не са необходими анестетични капки. Тук роговицата се депресира с помощта на въздушен импулс. След това се измерва деформацията на роговицата. Този метод обаче се използва рядко, тъй като измерените стойности не са достатъчно точни. Това важи и за тонометрията на отпечатъците, по-стар метод, при който за измерване се използва метален щифт. Тук, анестезия отново се изисква. След това в роговицата и лекаря се потапя щифт мерки колко дълбоко щифтът отстъпва роговицата. Относителна новост в офталмологията е динамичната контурна тонометрия. Това осигурява офталмолог с много прецизен измервателен инструмент. Подобно на ЕКГ, възможно е да се покажат кривите на пулса на очното налягане, задействано от сърдечния ритъм. Сензор за налягане в тонометъра глава може да измерва вътреочното налягане независимо от дебелината на роговицата, тънкостта, кривината или праволинейността. Този метод се използва все по-често поради своята точност. В допълнение към съществуващите възможности за изследване, няколко метода за измерване все още са в пробен етап. Една от тях е чувствителната на натиск контактна леща. Пациентът трябва да носи това в продължение на няколко часа, така че вътреочното налягане с неговите колебания да може да се измерва за по-дълги периоди от време. Лекарите се надяват, че това ще бъде голяма стъпка напред и пациентите ще имат по-лесно да поставят диагноза. В края на краищата, след като се развие глаукома, увреждането на оптичен нерв това, което вече се е случило, обикновено е необратимо. Най-важната мярка сега е да се понижи вътреочното налягане. Цяла гама от капки за очи са налични за тази цел. Независимо дали налягането може да бъде устойчиво понижено, трябва да се проверява редовно с тонометъра. Ако капките не показват никакъв или недостатъчен ефект, може да се наложи операция на глаукома, за да се подобри изтичането на воден хумор.
Рискове, странични ефекти и опасности
Рисковете от тонометрия са ниски, а усложненията са редки. Само аплодиращата тонометрия на Goldmann крие риск от нараняване, макар и малко. Поради това се препоръчва на пациентите да потърсят офталмолог с подходящ опит в тази диагностична процедура. Тъй като тонометърът е поставен директно върху роговицата, също е възможно предаване на микроби. Въпреки това, щателната дезинфекция трябва да предотврати това. Въпреки че тонометрията е метод на избор за диагностика на глаукома, тя не е част от скрининговия каталог. Следователно разходите не се поемат от законната здраве застрахователни компании. Тонометрията принадлежи към постиженията на IGeL. Пациентът трябва да очаква да плати около 20 евро. Това е различно, ако са неотложни подозрителни факти или повишен риск за катаракт съществуват. Тогава здраве застрахователните компании също покриват разходите за тонометрия. След като бъде диагностицирана глаукома, застрахователните компании ще поемат всички допълнителни разходи за лечение. Апланационната тонометрия може и може да се извършва само от офталмолози като анестетик капки за очи трябва да се прилага. От друга страна, при безконтактната тонометрия това не е необходимо. Поради тази причина оптометристите все повече предлагат тази процедура за изследване. Но и тук важи следното: никакви разходи не се покриват от здраве осигурителни фондове.
