Разпределение е неравномерното разпределение на вентилация (проветряване на белите дробове), перфузия (кръв поток към белите дробове) и дифузия (обмен на газ). Това намалява артериализацията на кръв дори при здрави индивиди. Артериализацията описва настройката на парциалното налягане на артериалните дихателни газове.
Какво е разпространение?
Разпределение е неравномерното разпределение на вентилация (проветряване на белите дробове), перфузия (кръв поток към белите дробове) и дифузия (обмен на газ). Хората зависят от постоянното снабдяване с кислород. Също толкова важно е отстраняването на метаболитните продукти, особено въглероден диоксид. Този газообмен се извършва в белите дробове, по-точно в алвеолите (въздушните торбички), и се нарича вентилация. Вентилацията определя колко кислород навлиза в алвеолите и колко въглероден диоксидът се отстранява от тях. Кислород пътува през кръвния поток до тъканите, където е необходимо. Въглероден диоксидът, като метаболитен краен продукт, също преминава през кръвния поток до белите дробове, където се издишва. Това Тя кръв се нарича перфузия. Съотношението вентилация-перфузия е от основно значение за определяне на артериалното парциално налягане на дихателните газове. Третият фактор, но който не влияе толкова на артериализацията на кръвта, е дифузията. Дифузията е преминаване на дихателни газове през алвеоларната стена. Според закона за дифузия на Fick, това зависи от парциалното налягане на дихателните газове, разстоянието на дифузия и наличната площ. Тези 3 фактора водят до разпределение.
Функция и задача
- бял дроб не е хомогенен орган, което означава, че не всички области са еднакво добре перфузирани и вентилирани. Физиологично е случаят, че по-ниската бял дроб районите са по-добре проветрявани и перфузирани от горните. Освен това има малък процент (2%) кръв сила на звука което заобикаля зоните за обмен на газ. Тази кръв се нарича шунтираща кръв. Той остава дезоксигениран и влиза директно в артериалната система. В резултат на това тук се намалява парциалното налягане на кислорода. Ако две бял дроб районите сега се проветряват по различен начин, по-бедната артериализирана кръв от по-слабо проветряваната зона постоянно се смесва с добре артериализираната кръв от по-проветрената зона. Това води до смес, при която парциалното налягане на O2 става по-малко, а парциалното налягане на CO2 е малко по-голямо. Нередовното разпределение на вентилацията, перфузията и дифузията и допълнителното примесване на шунтираща кръв водят до по-малко кислород в артериалната кръв, отколкото в алвеолите. Нивото на артериалното парциално налягане може да се използва, за да се направи изявление за цялостния ефект на дишането. Белодробната функция се измерва по тези параметри. С възрастта артериалното парциално налягане на кислорода намалява, което се дължи на увеличаване на неравенствата в разпределението. R
Стойностите на icht по отношение на артериалното парциално налягане на кислорода са около 95 mmHg при здрави юноши, 80 mmHg при 40-годишна възраст и 70 mmHg при 70-годишна възраст. Парциалният спад на налягането обаче има само незначително влияние върху действителното насищане на O2 на хемоглобин. Това е така, защото кривата на свързване с O2 показва много плосък ход в по-високия диапазон на парциалното налягане. В резултат на това в юношеството насищането с O2 е около 97%, а при възрастните хора тази стойност се намалява само до около 94%. По този начин се осигурява достатъчно кислородно натоварване на кръвта дори в напреднала възраст.
Болести и неразположения
In белодробни заболявания, артериализацията намалява още повече при влошено разпределение. Всички заболявания, които засягат вентилацията, перфузията и дифузията, в крайна сметка влияят върху настройката на парциалното налягане на артериалните дихателни газове. Резултатът е почти винаги намаляване на парциалното налягане на кислорода с едновременно повишаване на въглероден двуокис парциално налягане. Най-важното е, че ефектът на артериализация се определя от съотношението на вентилацията към перфузията. Физиологично тази стойност е 0.8-1. Ако е по-ниско, това е хиповентилация. Всички стойности над това се извикват хипервентилация. В случай на алвеоларна хиповентилация парциалното налягане на O2 намалява и в същото време парциалното налягане на CO2 се увеличава в същата степен. Тази промяна се отразява и в кръвта и настъпва хипоксия. Като резултат, хемоглобин натоварването с кислород е значително намалено и цианоза на се случи.цианоза се отнася до синкавото оцветяване на кожа. Алвеоларен хипервентилация се придружава от увеличаване на O2 и намаляване на CO2. Въпреки това, органите не получават подобрено снабдяване с кислород, тъй като хемоглобин вече е максимално наситен при нормални условия. Спадът обаче въглероден двуокис може да намали церебралната перфузия. Нарича се един вид нарушение на вентилацията ателектаза. Резултатът е намалена вентилация на белите дробове. Това се причинява, например, от запушване на бронха. Последицата е влошаване на оксигенацията. Освен това a плеврален излив или пневмоторакс може да наруши вентилацията и по този начин да влоши разпределението. В плеврален излив, натрупването на течности е причината, а в пневмоторакс, натрупването на въздух е причината. Нарушенията на обструктивната вентилация са свързани със свиване на бронхите. В резултат на това вентилацията на белите дробове е намалена. Примерите включват бронхиална астма or хронична обструктивна белодробна болест. Най-честото нарушение на перфузията е белодробно емболия. Пренасянето на тромб води до оклузия на белодробна артерия и белият дроб вече не е снабден с кръв. Тялото се опитва да компенсира чрез ускоряване на сърдечния ритъм. Освен това се появява диспнея. Дифузията също може да бъде нарушена, например от белодробен оток. Пациентът забелязва влошеното разпределение преди всичко, защото се появява изразена задух.
