Процедура
Преди действителното лапароскопия може да започне, пациентът трябва да бъде инструктиран от съответните лекари (анестезиолози, хирург). Тъй като операцията се извършва под общ анестезия, кръв-разреждащи лекарства като аспирин или Marcumar трябва да бъде прекратен, в противен случай може да има неволно масивно кървене по време на операцията. В случай че лапароскопия, след това трябва да се създаде достъп до коремната кухина.
За да направите това, коремната стена, която се състои от мускули, кожа и мастна тъкан, трябва да бъде пробита. Дупката трябва да е достатъчно голяма, за да могат всички инструменти и камерата да проникнат през отвора. Лекарят използва вид дебела игла, която пробива през коремната стена.
За да пробие възможно най-тънка част от коремната стена, лекарят обикновено избира точка под пъпа. Въпреки това може да се окаже, че поради органи, които могат да пречат (например, ако червата е плъзнала твърде далеч), пункция сайтът трябва да бъде избран на друго място. Принципът винаги е един и същ за a лапароскопия, без значение кой орган трябва да бъде изследван или отстранен.
На първо място, лекарят трябва да „надуе“ коремната кухина на пациента, за да получи по-добър преглед. За тази цел се избира CO2, тъй като той се абсорбира през корема и след това може лесно да се издиша през белите дробове, без да причинява алергични реакции или други подобни. В крайна сметка имате надут корем, който отвън изглежда малко сякаш пациентът е бременна в 9-ия месец.
Тъй като коремната стена е много еластична и налягането в коремната кухина се контролира постоянно, няма нужда да се страхувате, че коремът ще се надуе твърде далеч или дори ще се спука. В зависимост от размера и обхвата на пациента, лекарят изпомпва до 7l CO2 в корема и вече има много добър преглед на областта, която трябва да се изследва. Сега иглата, пробила корема, може да бъде заменена от така наречения троакар.
Това е един вид тръба, през която могат да се вкарат различните инструменти и малка камера за ориентация, лапароскопът. С помощта на това коремно огледало лекарят вече може да получи общ преглед на стомах, черен дроб, далак, червата и особено (женските) полови органи и откриват всякакви промени. Лапароскопията често се използва, особено в гинекологията.
За да може лекарят да гледа предимно женските полови органи, без те да бъдат покрити от червата, пациентът се накланя назад на дивана, така че глава виси. Това също кара пълните органи на стомашно-чревния тракт да се плъзгат надолу и лекарят има перфектен преглед на женските полови органи, които го интересуват. В гинекологията лапароскопията е особено популярна, тъй като е много ефективна както за диагностика, така и за терапия, без никакви козметични недостатъци.
Лапароскопията се използва, например, в случаите на нежелана бездетност. С помощта на лапароскопия могат да се вземат проби от пациента или да се инжектира контрастно вещество в яйчници за да се определи дали маточните тръби са непрекъснати. Чрез вмъкване на контрастното вещество в маточните тръби, магнитен резонансен томограф (MRT) или компютърен томограф (CT) може да се използва, за да се определи дали фалопиевата тръба е напълно отворена и следователно е в състояние да транспортира яйцеклетката в матка за да може там да расте бебе.
Особено при жени, които желаят да имат деца и вече са диагностицирани с извънматочна бременност, лапароскопията може да предостави информация за тяхното маточните тръби и по този начин способността им да раждат деца. Лапароскопията обаче може не само да тества пропускливостта на фалопиевите тръби, но и да ги разреже (стерилизация), ако жената вече не желае да има деца. Освен това извънматочната бременност може да бъде премахната чрез лапароскопия.
Дори в случай на хронична коремна болка, лекарят може да избере лапароскопията като последна диагностична опция, ако предишни изследвания като палпация и ултразвук не са разкрили нищо. Ето например, ендометриоза може да се диагностицира с помощта на лапароскопия, което може да доведе до тежка форма коремна болка и кървене. Ако ендометриоза има съмнение, често се използва лапароскопия за потвърждаване на диагнозата.
Ендометриозата е доброкачествено разместване на маточната тъкан в други части на тялото, като червата. Това само по себе си не е сериозно, но както вече споменахме, може да доведе до хронично коремна болка и в допълнение към зацапване, т.е. кървене, което не е причинено от нормални периоди. Въпреки това, лапароскопията се използва и за директна терапия, например за отстраняване на доброкачествени тумори в матка (миома).
Лапароскопията се използва и за отстраняване на кисти от яйчници. Кистите също са доброкачествени, пълни с течност кухи тела, но те могат да причинят болка и следователно трябва да бъдат премахнати.
