Причини
По принцип причините за хронично възпалително заболяване на червата все още са неизвестни или до голяма степен необясними. Предполага се, че това е многофакторно събитие. Това означава, че дефектното генетично предразположение (разположение) и факторите на околната среда в комбинация причиняват a хронично възпалително заболяване на червата.
Взаимодействието на тези фактори очевидно води до нарушаване на бариерната функция на червата. Като резултат, бактерии на нормалното чревна флора може да навлезе в лигавицата на червата и да предизвика там хронично възпаление. Както вече споменахме, и двете болест на Крон намлява улцерозен колит се срещат за първи път предимно на възраст 15-35 години.
Въпреки това, болест на Крон може да се появи за първи път в детство, докато улцерозен колит обикновено настъпва след пубертета. Идентифицирани са и няколко гена, които са свързани с това хронично възпалително заболяване на червата. Най-важната генна мутация (промяна на ген) се крие в така наречения ген NOD-2.
Генът NOD-2 има задачата да разпознава бактериалните компоненти в червата и след това да активира имунните клетки за защита срещу тях. Мутация NOD-2 присъства в над 50 процента от болест на Крон пациенти. За сравнение, тази генна мутация се среща доста рядко през улцерозен колит пациенти.
Важен фактор на околната среда, който трябва да се спомене и който показва различни ефекти при двете най-важни хронични възпалителни заболявания на червата е пушене. По този начин пушачите са по-склонни да заразят болестта на Crohn. В допълнение, пушене често кара болестта да прогресира по-тежко, поради което пациентите с болестта на Crohn определено трябва да спрат да пушат.
За разлика, пушене очевидно има защитен ефект при язвен колит, тъй като пушачите са по-малко склонни да развият улцерозен колит. Според последните проучвания, хроничните възпалителни заболявания на червата не са, както се предполага, автоимунни заболявания. Психосоматичните инциденти също са изключени като причина. Психологическите фактори (като стрес) обаче могат да имат отрицателно въздействие върху хода на хроничното възпалително заболяване на червата.
Диагноза
Изследването на изпражненията принадлежи към стандартната диагностика на хронично възпалително заболяване на червата. Основната цел на диагностиката на изпражненията е да се изключи гастроентерит причинено от бактерии (гастроентерит). Следователно изпражненията се тестват за патогенни (причиняващи заболявания) бактерии.
Освен това могат да се измерват маркерите за възпаление на лигавицата „калпротектин“ и „лактоферин“. Те също служат за разграничаване на невъзпалителните причини. Калпротектинът например е протеин, който се среща в определено бяло кръв клетки (защитни клетки) в нашето тяло.
Ако те са все по-активни, тъй като възпалителен процес протича в червата, това показва възпалително заболяване на червата. Ако калпротектин или лактоферин надвиши определено ниво, това следователно показва възпалително заболяване. Тези параметри също са определени за проследяване.
За да се направи разлика между язвен колит и болестта на Crohn, в някои случаи на улцерозен колит може да се наблюдава повишена концентрация на бета-дефензин-2, която се произвежда само при възпаление. При пациенти с болест на Crohn това ниво обикновено е ниско или липсва. Тази стойност обаче може частично да липсва и при пациенти с улцерозен колит и следователно не е подходящ за надеждна диференциация.
В допълнение към клиничните симптоми като диария и болка, лабораторни параметри също са на разположение за поставяне на диагноза. При съмнение за хронично възпалително заболяване на червата, кръв трябва да се изследва за признаци на хронично възпаление, анемия и малабсорбция или недохранване. По този начин, a кръв преброяване и определянето на CRP (С-реактивен протеин) трябва да се извърши във всеки случай.
анемия и увеличаването на имунните клетки показват хронично възпаление. При хронично възпалително заболяване на червата, CRP обикновено е повишен при остър възпалителен пристъп, но отрицателните стойности на CRP не изключват хроничното възпаление на червата. При съмнение за болест на Crohn трябва да се определи и витамин В-12.
При болестта на Crohn витамин B-12 често се намалява поради лошо усвояване в долната част на тънко черво. Освен това определянето на антитела често може да помогне за идентифициране или на хронично възпалително заболяване на червата, или за разграничаване между болестта на Crohn и улцерозен колит. Те включват антитела ASCA и ANCA. Например, антитялото ASCA се открива при 70% от пациентите с болестта на Crohn и само при 15% от пациентите с улцерозен колит.
