Патогенеза (развитие на заболяването)
Повече от 95% от всички злокачествени заболявания на пениса са плоскоклетъчни карциноми (PEK).
| Премалигнени промени / предварителни етапи на PEK. | Задължителни предракови лезии (предракови лезии): висок риск (приблизително 10%) от развитие на карцином на пениса |
| Кожна кератинизация на пениса | Интраепителна неоплазия на пениса (карцином in situ) |
| Боуноидна папулоза на пениса (среща се главно при по-млади мъже) | Тумор на Бушке-Левенщайн (т.нар. Гигантски кондиломи с локално инвазивен растеж, но без метастази) |
| Баланит xerotica obliterans (лишей склерозус et atrophicus). | Керират на еритроплазия (плоски еритематозни плаки („пролиферация на вещество, подобно на плоча или подобно на плоча на кожата, придружено от зачервяване на кожата“) на вътрешния препуциален лист (лист на препуциума) и главис на пениса (глави)) |
| Левкоплакия (белезникави покрития, които не могат да бъдат изтрити). | Болест на Боуен (засяга предимно възрастни мъже; повдигнати, кафеникаво-червени, люспести плаки върху кожата на пениса) |
| Paget карцином |
Патологичното разграничение на типовете плоскоклетъчен карцином на пениса на Световната здравна организация (СЗО) е, както следва:
- HPV-зависима канцерогенеза (канцерогенеза) на базалоиден, брадавичен или подобен смесен вид карцином на пениса.
- Базалоиден HPV-свързан подтип (5-10% от случаите).
- До голяма степен HPV-независима канцерогенеза на обикновено, добре диференцирани и ороговели плоскоклетъчни карциноми (70-75% от случаите).
Приблизително една трета от всички карциноми на пениса е свързана със съществуващ HPV инфекция е откриваем. HPV може да бъде открит при приблизително 30-60% от всички конвенционални карциноми на пениса
Хроничното възпаление (възпаление) е причина за повишена честота на плоскоклетъчен карцином на пениса.
Хроничното възпаление е причина за увеличената честота на плоскоклетъчни карциноми на пениса.
Микро РНК (РНК: рибонуклеинова киселина) експресията също играе основна роля в туморогенезата и прогресията.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Социално-икономически фактори - нисък социално-икономически статус.
- Държави - африкански, в Южна Америка и в страни от Югоизточна Азия.
- Неженени мъже
- Множество сексуални партньори
- Ранна възраст на първия полов акт
Поведенчески причини
- Консумация на стимуланти
- Лоша сексуална хигиена (напр. Натрупване на смегма под препуциума, което може да причини възпаление).
Причини, свързани с болестта
- Хроничен баланопостит (свързан с фимоза (стесняване на препуциума)); често свързани с хронично възпаление и дерматози (напр. лишей склерозус et atrophicus).
- Боуноидна папулоза; тежка интраепителна неоплазия в областта на пениса под формата на плоски, червеникаво-кафеникави макуло-папулозни кожни лезии, обикновено с доказателства за HPV 16.
- Болести с кондиломи (синоними: кондиломи, мокри брадавици, генитални брадавици).
- Еритроплазия Queyrat (виж по-долу патогенеза).
- HPV инфекция (при карцином на пениса подтипове 16 и 18 се откриват в до 80% от случаите).
- Левкоплакия (виж по-долу патогенеза).
- Лихен склерозус et atrophicus (известен също като balanitis xerotica obliterans; доброкачествена хронична възпалителна прекурсорна лезия; белезникави атрофични белези с адхезии на препуциума).
- Болест на Боуен интрадермален карцином
- Фимоза (стесняване на препуциума), не е редуцируема
Други причини
- PUVA (псорален плюс UV-A фототерапия/ UV-A) за псориазис - 286-кратно увеличение на честотата на инвазивен карцином на пениса в сравнение с общата популация.
