Превенция / избягване
Въпросът дали или не епизиотомия трябва да се извърши не е толкова лесно да се отговори. Противниците постулират, че епизиотомията увеличава броя на перинеалните сълзи, докато привържениците на епизиотомия твърдят, че епизиотомиите предотвратяват разкъсването на перинеума. Когато питате дали перинеалните участъци могат да бъдат предотвратени или избегнати, трябва да се отбележи, че най -важното е да се избягват разкъсвания на перинеума.
Ако епизиотомия е вероятно, трябва да се препоръча епизиотомия, тъй като рисковете и ползите са ясно претеглени спрямо ползите. Колкото по -малко е детето и колкото по -голяма е перинеалната област на тялото на жената, толкова по -малка е необходимостта от епизиотомия. Съществуват и многобройни съобщения, че принудителните упражнения за натискане по време на раждане увеличават риска от разкъсвания на перинеума.
От гледна точка на ортодоксалната медицина обаче, бързият процес на раждане е много важен за безопасността на детето. Също така се казва, че легналите позиции по време на раждане увеличават риска от разкъсвания на перинеума/перинеални разкъсвания. Акушерските асоциации препоръчват други позиции на тялото за раждането.
Най -важната мярка за избягване на епизиотомията е безопасна перинеална защита, която се извършва от акушерката. Перинеалната защита е техника на задържане, извършвана от акушер -гинеколаг, която съответно ограничава и поддържа ръбовете на перинеалните мускули. Тази техника на задържане гарантира, че перинеумът се разкъсва по -рядко.
Особено силно тренираните тазови дъна са по -стабилни поради мускулния тонус и не правят място за роденото дете, което значително увеличава риска от епизиотомия. Оставяйки обаче a тазово дъно необучението не е препоръчително с оглед на последиците от раждането (риск от инконтиненция). Ако епизиотомията се чака твърде дълго или умишлено се избягва и перинеумът се разкъсва, тогава този процес не може да бъде отменен чрез последваща епизиотомия.
Разкъсванията на перинеума трябва да бъдат предотвратени във всеки случай. Като допълнителна превантивна мярка, перинеал масаж малко преди раждането се препоръчва от акушерски превръзки за намаляване на силния мускулен тонус. Кожните масла трябва да се използват за перинеума масаж.
Епизиотомично възпаление
При епизиотомия скалпелът се използва за отделяне на мускулите на перинеалната област, за да се даде на детето повече място по време на процеса на раждане. Тези мускулни краища се зашиват отново след раждането и се затварят с превръзка. Както при всяка рана, която трябва да заздравее, винаги съществува възможност за възпаление, което възниква след такава операция.
Рискът от възпаление на раната в областта на перинеалните мускули е рядък, но не може да бъде изключен. Инфекциите в областта на перинеалния разрез обикновено се появяват след няколко дни. В повечето случаи за перинеалния шев се използва саморазтварящ се конски материал.
Първите признаци на инфекция на раната са плачеща рана, зачервяване на раната и болка. След това гинекологът трябва незабавно да провери раната. От съществено значение е да се провери дали краищата на мускулите вече са израснали или има пролука в раната.
В този случай конците трябва да се коригират отново. В случай на инфекция, лечението трябва да се извърши бързо. Ваните от лайка не се лекуват и могат да се използват редовно.
Ако това не е достатъчно, е необходимо лечение с антибиотици. В този случай трябва да се избере препарат, който може да се използва без никакъв риск по време на периода на кърмене (вижте също Проблеми по време на кърмене). Един пример би бил цефуроксим 500 mg 2 пъти дневно.
