Питириаза versicolor (известен също като трици лишей, трици гъби лишей) е гъбична инфекция на най-горния кожен слой, която се забелязва от петна, разпределени по цялото тяло, които изглеждат по-светли на цвят в сравнение с останалата част от кожата. Причината за това заболяване е гъбички с дрожди Malassezia furfur (по-рано наричана още Pityrosporum ovale или Pityrosporum orbiculare). Тази гъбичка се намира на повърхността на кожата при почти всеки човек, особено на скалпа, но обикновено без да причинява симптоми.
Защо гъбичките обаче водят при някои до заболяване, а при други не, не е окончателно изяснено до днес. Известно е обаче, че има някои фактори, които благоприятстват патологичното (болно) развитие. Те включват летните месеци (с влажен, топъл климат и висок UV лъчение), повишено изпотяване и някои основни заболявания (например диабет мелитус или заболявания на щитовидната жлеза).
В допълнение, питириаза versicolor, подобно на почти всички гъбични инфекции, е по-вероятно да се прояви при хора, при които имунната система е отслабена по някаква причина (например в резултат на прием на определени лекарства или в случай на заболявания, потискащи имунната система, като напр. СПИН). Основният симптом на лишеите от гъби от трици са белите петна (хипопигментация) по кожата. В зависимост от вида на заразяването, тези петна са малки и се появяват само епизодично, особено в изложени на пот области като челото или гърба, или са по-големи и могат да „текат заедно“.
Това води до появата на мраморна кожа, която често се описва като „подобна на карта“. Тези обезцветявания са причинени от факта, че гъбичките се разпространяват върху голяма площ от кожата. Той произвежда токсин, който инхибира производството на пигмент меланин, който е отговорен за почерняването на кожата.
Освен това засегнатите области не са изложени на слънчева светлина толкова, колкото останалата част от кожата, защото са покрити от гъбичната трева. Следователно, когато пациентите са изложени на слънце, те почерняват по всички части на тялото си, с изключение на тези, на които има гъбичките. В някои случаи кожни промени може да сърби малко, но не много.
Ако засегнатите се надраскат, това също може да доведе до повърхностно лющене на кожата. Питириаза versicolor не е болезнен и е безвреден и не е заразен. Диагнозата pityriasis versiocolor обикновено е диагноза на окото, поне за опитен дерматолог, поради характерния му вид.
В някои случаи е полезно да се използва специална лампа за изследване, която излъчва черна светлина, за да се изследва кожата. Важни за разграничаването от други кожни заболявания са единственият лек сърбеж, ако има такъв, и типичният модел на заразяване на райони с особено голям брой потни жлези. Ако е необходимо, лекарят може да потвърди подозрението си с помощта на светлинен микроскоп.
За да направи това, той трябва да остърже и да изцапа някои кожни люспи, които след това се поставят под микроскопа. Там гъбичните клетки се появяват като клъстерни куповидни сфери. Терапията на питириазис версиколор може да бъде локална или системна.
Обикновено се започва локално лечение. Различни противогъбични средства (антимикотици) може да се използва за това. Клотримазол, бифоназол, еконазол или нафтифин често се използват.
Те обикновено се използват под формата на мехлем или крем, но има и такива коса шампоани, гелове за измиване или спрейове, съдържащи тези активни съставки. В по-тежки и устойчиви на терапия случаи трябва да се използва терапия с таблетки. Те съдържат или флуконазол, кетоконазол или итраконазол и се отпускат само по лекарско предписание.
След лечение понякога може да отнеме известно време, докато кожата възвърне равномерна пигментация, въпреки че гъбичната инфекция е елиминирана. Често дори след успешно лечение се появява повтарящо се заболяване (рецидив). При пациенти, които са склонни към повтарящи се питириазис версиколор, може да се помисли дали е препоръчително редовното използване на местно действащо антимикотици (напр. като шампоан със селен дисулфид).
