дефиниция
Периферната артериална оклузивна болест е заболяване на съдове. При pAVK, свиване (стеноза) или оклузия of аортата или артериите на ръката и крак, обикновено хронична, настъпва. Най-често са засегнати артериите на краката (~ 90% от случаите).
В повече от 95% от случаите калцирането на артериите (артериосклероза) е отговорен, по-рядко възпаление на съдовите стени (васкулит, напр. М. Winiwarter-Buerger). Въпреки че първоначално не се забелязват симптоми, засегнатите забелязват болка при ходене, както и бледи и студени крака с напредването им. Това може да се увеличи до болка в покой или дори тъканна смърт (некроза).
Синоними в по-широк смисъл
Специални форми на английски: Периферна артериална оклузивна болест (PAOD)
- Артериална оклузивна болест (AVK)
- Болест на витрините
- Прекъсната клаудикация
- Крак на пушача
- Хронична артериална оклузивна болест на крайниците
- Синдром на Лериш (специална форма на PAVK)
- Болест на Winiwarter-Buerger (рядка причина за PAVK, също: синдром на Buerger, тромбангиит obliterans (TAO) Английски: болест на Buerger
- Синдром на Takayasu (рядка причина за PAVK)
Етапи на периферна артериална оклузивна болест
Стадиите на периферна артериална оклузивна болест са класифицирани според симптомите според „Fontaine“. Етап I обикновено е случайна находка по време на медицински преглед, например когато импулсите на крайниците са трудни за палпиране. На този етап стесненията са много малки и не причиняват дискомфорт на засегнатото лице.
Трябва крак болка трябва да се вземат на сериозно. В етап II периферната артериална оклузивна болест вече причинява на пациента известен дискомфорт. Свиванията са толкова напреднали, че се стига до картината, която е дала прозвището на периферната артериална оклузивна болест „болест на витрината“: След няколко метра ходене, крак болка (интермитентна клаудикация) възниква поради недостиг на кислород от кръв към мускулите (прасци, бедра, седалище).
След период на почивка тези симптоми се подобряват. Етап II е подразделен на етап IIa, при който разстоянието без симптоми е по-голямо от 200 метра. В етап IIб описаните оплаквания се появяват под 200 метра.
Нивото на страдание е особено високо в стадий III, тъй като болката се появява и в покой и е особено изразена при легнало положение. В по-нататъшния ход на заболяването (стадий IV) тъканта се уврежда от тежкото нарушение на кръвообращението: могат да се появят хронични рани, мъртви тъкани и язви. Тук, ампутиране не може да се изключи, за да се предотврати разпространението на възпаление от тези места в тялото.
Честота
Около 3% от населението на възраст над 60 години страда от симптоматично периферно артериално оклузивно заболяване (PAD), т.е. те имат симптоми. Среща се особено често сред пушачите, като пушене е най-важният рисков фактор. С увеличаване на възрастта честотата на PAD се увеличава и се среща при над 5% от хората над 70 години.
Мъжете са засегнати 4 пъти по-често от жените. Около половината от засегнатите страдат от стесняване на бедрените артерии, тазовите артерии са засегнати в една трета и артериите на подбедрица и крак само около 15%. Тъй като стесняването може да се случи на различни места и да бъде с различна тежест, симптомите също се различават.
Общото между всички тях обаче е, че само след като 90% от стеснението е настъпило, пулсът (предаван сърдечен ритъм) под (дистално) стеснение вече не е осезаем. Дори на този етап обаче засегнатите все още могат да нямат симптоми. Това зависи от байпасната циркулация (обезпечения), както и от общата физическа устойчивост (например поради други заболявания като сърдечна недостатъчност).
Първите оплаквания, които страдащите често забелязват, са болка по време на натоварване, обикновено при ходене (нагоре), изкачване на стълби или спорт. Те се случват извън (дистално) свиването и следователно зависят от мястото на промяната. Те обикновено се проявяват в припадък, по-късно при пробождане и почукване.
Тази болка принуждава засегнатото лице да спре да ходи след определено разстояние. След това болката отново изчезва след известно време. Тъканта трябва да свърши повече работа при стрес и следователно консумира повече кислород за производство на енергия.
Веднага щом човек си почине, тази нужда от кислород отново намалява и болката изчезва. Поради това много пациенти могат да ходят само на кратки разстояния. За да не привлекат вниманието, те спират след определено разстояние и оглеждат витрините отново и отново, точно както когато пазаруват през витрини.
Това доведе до pAVK, известен също като „болест на витрините“ (Claudicatio intermittens). Болка в долната част на крака е много типично. Други причини за болка в подбедрицата може да се намери под: Болка в / на подбедрицата Болката се причинява от липса на кислород в тъканта (исхемия) на засегнатия крак (ръка). В допълнение, засегнатият крайник често става особено краката, бледи и хладни.
