Кратък преглед
- Лечение: Психотерапия и медикаменти
- Симптоми: Прекомерен страх от определени ситуации или предмети
- Причини и рискови фактори: Взаимодействие на учебния опит, биологични и психосоциални фактори
- Диагностика: С помощта на клинични въпросници
- Ход на заболяването и прогноза: Фобиите в детството могат да изчезнат с времето. Фобиите в зряла възраст обикновено са хронични.
Какво представляват фобиите?
По принцип страхът е естествена реакция на опасност. В здравословна степен страхът гарантира нашето оцеляване, като ни кара да избягваме заплахи. За разлика от здравословния страх, страхът при фобията е патологично преувеличен и влошава живота на засегнатите.
Но какво точно е фобията и какво означава тя за засегнатите? Хората с фобии се страхуват от ситуации или обекти, които обективно погледнато не представляват заплаха, или страхът им е неоправдано висок. Излагането на опасни ситуации е почти непоносимо за пациентите с тревожност. Ако е възможно, те се опитват да ги избегнат напълно.
Фобиите причиняват много страдания. Страхът е придружен не само от заплашителни мисли, но и от физически симптоми като треперене, изпотяване или сърцебиене. Ако фобията е тежка, някои страдащи дори се страхуват, че ще умрат от физическите ефекти.
Много пациенти с тревожност първоначално подозират органична причина за симптомите си и тичат от един лекар на друг. За някои минават години, преди лекарят да постави правилната диагноза и да им предложи подходяща помощ.
Какви фобии има?
Има различни видове фобии, които се появяват самостоятелно или в комбинация. Специалистите разграничават следните три форми на фобийни разстройства: социална фобия, агорафобия и специфични фобии.
Социална фобия
Хората със социална фобия много се страхуват да не се засрамят пред другите или да не бъдат отхвърлени от другите. Поради това те избягват социални контакти и ситуации и се оттеглят. Повече за това можете да прочетете в статията Социална фобия.
агорафобия
Специфична фобия
За разлика от хората, които страдат от социална фобия или агорафобия, хората със специфични фобии се страхуват от много специфична ситуация или конкретен обект.
Има различни фобии. Съответно списъкът с фобиите е дълъг. По принцип е възможно хората да развият фобия от всяка ситуация или обект. Експертите разграничават пет вида специфични фобии:
- Тип животно (напр. страх от змии)
- Тип среда (напр. страх от височини)
- Тип нараняване при инжектиране на кръв (напр. припадък при вида на кръв)
- Ситуационен тип (напр. страх от летене)
- Друг тип (напр. страх от повръщане)
Често срещана фобия е страхът от животни (зоофобия), като страх от кучета (кинофобия), котки (айлурофобия), паяци (арахнофобия) или змии (офидиофобия).
За някои обекти и ситуации е напълно възможно засегнатите да ги избягват. Тези, на които не им се налага да летят за работа, просто преминават към други транспортни средства. Но не всичко може да бъде избегнато по всяко време.
Дори посещението при зъболекар понякога е необходимо. Избягването му може да бъде много стресиращо и в много случаи тревожността може да има сериозно въздействие върху ежедневието. Сериозни последици възникват, когато хората вече не смеят да отидат на лекар поради страх от игли (трипанофобия) или остри предмети (айхмофобия), например. Тогава най-късно е крайно време да потърсите помощ.
Докато страхът от животни обикновено е разбираем за другите хора, хората с по-необичайни фобии изпитват трудности, тъй като тяхната социална среда често реагира с липса на разбиране. Важно е както засегнатите, така и техните близки да разпознаят страха като заболяване, което трябва да се лекува.
Зъбна тревожност
Фобиите рядко се появяват сами
В много случаи засегнатите страдат от други психологически оплаквания в допълнение към фобийното разстройство. Рискът от пристрастяване към лекарства, наркотици или алкохол също е значително повишен.
Как се лекуват фобиите?
Тревожните разстройства и следователно фобиите обикновено могат да бъдат лекувани с помощта на психотерапия и лекарства. Експертите препоръчват предимно психотерапия за лечение на специфични фобии. Метод на избор е експозиционната терапия, която се провежда като част от когнитивно-поведенческата терапия. В много тежки случаи може да се използват и лекарства.
Амбулаторното лечение често е достатъчно за лечение на специфични фобии. Ако няма други психични разстройства, понякога са достатъчни само няколко терапевтични сесии, за да се преодолеят фобиите.
Изправяне на страха
Първоначално пациентът изпитва силно безпокойство и силни физически симптоми – но ако пациентът издържи тези негативни усещания, те в крайна сметка отшумяват. Така пациентът има ново преживяване. Научава, че тревожността също изчезва отново, че е възможно да се издържи и контролира. По този начин старият модел на тревожност може да бъде презаписан и тревожността може поне да бъде намалена до поносимо ниво.
Важно е в даден момент пациентът да се осмели да се срещне сам с обекта на страха си. Само по този начин те ще научат, че могат да преодолеят страховете си без чужда помощ и да възвърнат доверието в себе си.
За някои конфронтацията означава да отидете в парк с кучета. За други става въпрос за връщане в асансьор. За ситуации, които не са толкова лесно достъпни в ежедневието, сега често има терапия с експозиция във виртуална реалност. Пациентите си слагат VR очила (очила за виртуална реалност) и виждат привидно реален свят, в който се движат.
Преструктуриране на мислите
Когнитивно-поведенческата терапия също включва поставяне под въпрос на предишни оценки на ситуации. Хората с фобии надценяват опасността. Безобидните ситуации се превръщат в голяма заплаха в съзнанието им. Терапевтът помага на страдащия да замени негативните мисли с реалистични интерпретации, като задава конкретни въпроси.
Профилактика на рецидив
Експертите препоръчват страдащият редовно да посещава опасните ситуации дори след края на терапията. Дори ако внезапно отново се появи силна тревожност, това не е причина да се отчайвате.
Възможни са рецидиви по всяко време. Важно е да не се паникьосвате, а да запомните стратегиите, които сте научили. Ако тревожността се засили, препоръчително е отново да посетите терапевт. Търсенето на помощ е знак за сила. Тези, които се изправят пред страховете си, запазват контрол над тях.
Специално лечение на фобия от нараняване от спринцовка за кръв
Специалният метод на Öst се състои от пациенти, които напрягат мускулите на ръцете, краката и гърдите си за 15 до 20 секунди. След кратка релаксираща почивка те повтарят това напрежение. В случай на излагане на кръв или инжекции, много пациенти използват тази техника за опъване, за да намалят симптоми като изпотяване и дискомфорт и по този начин да предотвратят припадък.
Какви са симптомите на фобиите?
Основният симптом на фобията винаги е силен и преувеличен страх от определени ситуации или обекти. Засегнатите все повече ги избягват. Такова поведение на избягване на свой ред засилва страха. Освен това има други психологически симптоми, но преди всичко тежки физически симптоми като учестено сърце или затруднено дишане, които могат да накарат засегнатото лице да се страхува от смъртта.
Според класификацията на психичните разстройства ICD-10, за да бъде диагностицирана конкретна фобия, трябва да са налице следните симптоми:
- Засегнатото лице или има ясен страх от определен обект или ситуация, или избягва такива обекти и ситуации.
- Това не е агорафобия или социална фобия.
Предпоставката е да е налице поне един от симптомите от областта на вегетативните симптоми като сърцебиене, изпотяване, треперене или сухота в устата.
Други възможни симптоми от областта на корема и гърдите са
- Затруднения в дишането
- Усещане за стягане
- Болка или дискомфорт в гърдите
- Гадене и дискомфорт в коремната област
Типичните психологически симптоми са
- Чувство на замаяност, несигурност, слабост или замаяност
- Чувството, че обектите са нереални или че сте далеч и всъщност не сте там (дереализация и деперсонализация)
- Страх от загуба на контрол или страх от полудяване или откачане
- Страх от умиране
В допълнение към симптомите, споменати по-горе, засегнатите често страдат от горещи вълни или студени тръпки, както и усещане за изтръпване или изтръпване. Засегнатите са емоционално разстроени от симптомите и последствията. Знаят обаче, че страхът е преувеличен.
Как се развиват фобиите?
За нашите предци страхът е играл важна роля за оцеляването. Опасните животни и тъмнината бяха истинска заплаха. Тези страхове се предават през поколенията.
Фобии: научен страх
Фобията започва с процес на учене. Засегнатото лице оценява негативно обект или ситуация, които са неутрални сами по себе си поради лош опит. Експертите наричат този процес кондициониране.
Например, дентална фобия може да се развие, ако пациентът е имал много неприятно преживяване при зъболекаря. Засегнатият свързва болката по време на лечението с миризмите и звуците при зъболекаря. Страхът от зъболекаря и лечението са резултат.
Това е така, защото негативните чувства, възникнали по време на лечението, се появяват отново при следващото посещение на зъболекаря или само при мисълта за това. След това засегнатите тълкуват физически симптоми като силно сърцебиене или изпотяване като потвърждение, че са в опасност.
Фобии: избягване
Много ситуации карат почти всеки да се чувства неудобно, без да развие фобия. Например, повечето хора свързват лечението на зъбите с чувство на дискомфорт или дори се страхуват от него. Патологичен страх обаче е само ако съответният човек избягва да ходи на зъболекар в бъдеще поради страх.
Фобии: учене от модел
Много фобии, особено тези от животни, се развиват в детството. За да се развие животинска фобия, дори не е необходимо самите деца да са имали лош опит с животно. Те се учат на страховито поведение чрез примера на възрастните. Техническият термин за това е „учене чрез пример“.
Децата разчитат на родителите си, за да преценят опасността. Ако детето забележи, че майка му реагира уплашено при вида на куче, то може да приеме този страх, без да знае причината. Специфична фобия може също да се развие индиректно в зряла възраст, например чрез съобщения в медиите. Но защо не всеки, който има лош опит, развива фобия?
Фобии: биологични корени на страха
Някои хора са по-податливи на фобии от други. Предполага се, че биологичните фактори оказват влияние върху тази чувствителност (уязвимост). Изследванията на семейството и близнаците предполагат, че тревожността е частично генетична.
Тези биологични фактори насърчават тревожно разстройство, но възпитанието и влиянието на околната среда са решаващите задействания.
Фобии: психосоциални фактори
Експертите смятат, че стилът на родителство оказва влияние върху развитието на фобиите. Изглежда, че има връзка между тревожните разстройства при децата и контролиращото и нечувствително поведение от страна на родителите. Децата, които нямат сигурна връзка с родителите си, са изложени на риск от развитие на тревожно разстройство по-късно.
Темпераментът също играе важна роля. Тревожните хора са по-податливи на фобии от останалите. Лесно се плашат, защото виждат безобидни ситуации като опасни и мислите и вниманието им са насочени към възможните негативни последици.
Тенденция към тревожност може да се види още в детството, когато децата са много нервни, трудно се успокояват и като цяло са склонни да се отдръпнат. Експертите обобщават тези характеристики под термина „поведенческо потискане“.
Фобии: прегледи и диагностика
За да изключи други заболявания, той ще извърши и физически преглед. Това обикновено се състои от кръвна проба, изследване на сърцето чрез електрокардиограма (ЕКГ) и изследване на щитовидната жлеза чрез ултразвук и кръвни стойности. Магнитен резонанс (MRI) може да се използва, за да се изключат патологични промени в мозъка като причина за тревожността.
Терапевтът отговаря за точната диагноза на психичното разстройство и подходящото лечение. Важно е да се провери дали са налице други психични разстройства, като например депресия. Те също трябва да бъдат лекувани, за да се възстанови психичното здраве.
За да диагностицира фобиите, терапевтът използва клинични въпросници, които питат за важните симптоми. Лекарят често задава следните въпроси, за да диагностицира конкретната фобия:
- Има ли определени предмети или ситуации, от които много се страхувате (например височини, паяци, кръв или други неща)?
- Имате ли впечатлението, че страхът ви е преувеличен?
- Вашият страх ограничен ли е до един обект или ситуация?
Ако родителите подозират фобия у детето си, терапевтът ще провери дали страховете са подходящи за възрастта или е необходимо лечение. Някои страхове, които децата проявяват, са част от нормалния ход на развитие.
Фобии: ход на заболяването и прогноза
Фобиите обикновено се появяват в детството и юношеството. По принцип обаче е възможно да се развие фобия във всяка възраст след плашещи ситуации: Например страх от летене, когато човек се страхува да се разбие по време на турбулентен полет.
Специфичните фобии често се развиват около седемгодишна възраст. При ранно начало специфичният страх може да изчезне с времето. Фобиите, които все още присъстват в зряла възраст или се появяват едва тогава, обикновено са хронични.
