Периметрията е неинвазивна (непроникваща в тялото) диагностична офталмологична процедура, използвана за определяне на зрителното поле. Зрителното поле е областта, която може да се възприеме от външния свят, без да се отдалечава окото от централна точка. За разлика от това, зрителното поле е областта, която може да се регистрира с максимално движение на очите, но с глава все още. Определянето на зрителното поле е важно, например, при пареза на очните мускули (парализа на очните мускули). В допълнение към зрителната острота, зрителното поле е от голямо значение за правилната зрителна функция. Особено по време на движение (например ходене или шофиране на кола) той служи за ориентиране и своевременно разпознаване на новопоявяващите се опасности. Загубите в зрителното поле се наричат скотоми (Skòtos, гръцки = сянка) и се причиняват от различни заболявания като глаукома („Зелена звезда“). Тъй като малките абсолютни скотоми се „попълват“ от мозък като физиологичнотосляпо петно“, Те често не могат да бъдат регистрирани от пациента и могат да бъдат определени само с помощта на периметрия. При относителните скотоми зрението просто е намалено, така че те обикновено се възприемат като сиви, измити области.
Показания (области на приложение)
- Неясни зрителни нарушения: Периметрията трябва да се извършва при нарушения на ориентацията, загуба на яркост, никталопия (нощна слепота) или нарушения на четенето. Има многобройни състояния, които могат да причинят скотоми:
- глаукома („Зелена звезда“): поради повишено вътреочно налягане, нервни влакна възниква повреда, което води до загуба на зрителното поле. Скотомите се появяват само когато голяма част от нервните влакна (над 30%) вече са загинали и следователно са признаци за напреднал стадий на заболяването.
- Ablatio retinae ()отлепване на ретината): секторна загуба на зрителното поле.
- Макулна дегенерация (група заболявания на човешкото око, които засягат жълтата макула („точката на най-остро зрение“) - наричана още „жълто петно”- на ретината и са свързани с постепенна загуба на функция на тъканите, разположени там): дефекти на централното зрително поле.
- Retinopathia pigmentosa (спад на зрителните рецептори): концентрично стеснено зрително поле.
- Лезии на зрителния път: в зависимост от локализацията на лезията на зрителния път (увреждане) съществуват различни видове загуба на зрителното поле (напр. Хемианопсия / загуба на хемифациал). Възможни причини:
- Мозъчен тумор
- Аневризма (съдова дилатация)
- Апоплексия (удар) - обикновено квадрант или хемипареза.
- Травма
- Проследяване на известни скотоми (например в контекста на глаукома).
- Експертно мнение / оценка на годността: бинокулярното зрително поле (сбор от зрителните полета за лявото и дясното око) е от решаващо значение за оценката. Например, скотомите може да не се припокриват с цел отпускане фитнес шофирам.
Противопоказания
Няма противопоказания за използването на процедурата. Трябва обаче да се внимава пациентът да има достатъчно съответствие (сътрудничество).
Процедурата
Най-простата процедура за определяне на зрителното поле е пръст периметрия. При тази процедура лекарят сяда срещу пациента и, като премества неговия пръст, проверява къде периферното възприятие спира, когато погледът на пациента е фиксиран централно. Освен този прост, но суров метод, днес има няколко вида периметрия, използващи различни техники и устройства. Всички методи се основават на факта, че пациентът трябва да фиксира фиксирана точка и след това да подаде сигнал веднага щом усети появяваща се светлинна следа. Могат да бъдат тествани различни размери, яркости и цветове на светлинните марки. При всички процедури за измерване винаги трябва да се внимава условията да се поддържат постоянни. Трябва да има стандартизирана яркост на фона и светлинен знак, рефракционните грешки на окото трябва да бъдат компенсирани и особено за последващи изследвания ученик ширината трябва да остане същата. Трябва също така да се има предвид, че периметрията е субективна процедура за измерване и зависи от сътрудничеството, вниманието, умораи грешна информация.
Изпитна техника
Периметрията винаги се извършва монокулярно (на едното око). The глава е фиксиран в центъра на периметричното устройство с опора за брадичката и челото. Изпитващият обикновено получава бутон за сигнал, за да посочи кога светлинните знаци стават видими.
- Кинетична периметрия
- Устройство: периметър на куха сфера според Goldmann.
- Изследваният държи окото си в центъра на кухата сфера и фиксира точка в центъра на повърхността на полукълбата, на разстояние 33 cm между окото и точката на фиксиране. Лекарят е зад устройството и може да наблюдава чрез телескоп дали пациентът държи окото неподвижно. В същото време той използва механична лостова система за придвижване на светлинни следи от периферията на полукълбото към центъра. Веднага след като светлинните следи станат видими за пациента, той издава сигнал. Точките, където даден светлинен знак се възприема за първи път, са точки със същата чувствителност на ретината. Тези точки се определят в радиално (подобно на лъча) разположение и се свързват след това. Свързващата линия между точките се нарича изоптер. Впоследствие светлинните следи постепенно се намаляват по интензитет и размери, така че да могат да се възприемат все по-малко в периферията. Колкото по-ниска е яркостта на дадена точка, толкова по-централно протича изоптера за тази точка, защото възприемането на яркостта на ретината намалява към периферията.
- Статична периметрия
- Устройство (в наши дни): контролиран от компютър периметър.
- Изследваният държи окото си в центъра на подобно на полукълбо, но управлявано от компютър устройство и фиксира централна точка. В различни точки на зрителното поле компютърът осветява за кратко светлинен знак. Ако това е регистрирано от пациента, той сигнализира за това чрез натискане на бутон. Ако светлинният знак остане незабелязан, той се появява отново по-късно на същото място с по-висока яркост, докато накрая се възприеме. По този начин се определят стимуловите прагове на различни точки на ретината. Резултатите могат да бъдат показани като сива скала или цветна разпечатка.
- Комбатиметрия
- Устройство: бойнометър
- Кампиметрията е по-стар метод за изследване. Пациентът фиксира точка в центъра на черен екран, зрителното му поле се тества чрез напредване на ярки стимули. Съвременният вариант е кампиметрия на шумовото поле. На пациента се показва трептящо изображение, при вида на което той може сам да възприеме своите скотоми и при необходимост да ги маркира с компютърна мишка.
- Решетка според Амслер
- Този метод на изследване е много прост и се използва за откриване на централни скотоми и метаморфопсия (изкривяване на изображението). Пациентът гледа централна точка на решетка и може да види дали има пропуски в решетката (при скотоми) или изкривявания на линиите (при метаморфопсия), като гледа правите линии и ги рисува, ако е необходимо.
Възможни усложнения
Не се очакват усложнения при периметрията.
